한국인 망막 열공 환자에서 초광각 안저촬영술의 진단적 유용성

Diagnostic Availability of Ultra-Wide-field Fundus Imaging in Korean Patient with Retinal Break

목적: 망막 열공 환자에서 산동 후 안저검사와 초광각 안저촬영술을 비교함으로써 초광각 안저촬영술의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 망막 전문의에 의해 산동 후 안저검사에서 망막 열공 소견을 확인한 이후, 초광각 안저촬영술을 시행한 160명의 환자(230개의 병변)의 의무기록을 후향적으로 환자 특징 및 병변의 위치에 따라 분석하였다. 병변의 위치는 적도부 기준으로 전후 망막으로, 그리고 전후 망막을 각각 4개 구역(상측, 하측, 이측, 비측)으로 나누어 초광각 안저촬영술의 민감도와 특이도를 구하였다. 결과: 초광각 안저촬영술 민감도는 72% (95% 신뢰구간[95% confidence interval {CI}] 65-79%), 특이도는 94% (95% CI 90-98%)였다. 앞뒤 망막으로 비교를 하였을 때, 뒤쪽 망막의 경우, 민감도는 89% (95% CI 85-93%)였으며, 앞쪽 망막의 경우, 민감도는 72%(95% CI 66-78%)였으며, 앞뒤 망막에서 초광각 안저촬영술의 민감도는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.007). 부위별로 민감도를 비교하였을 때, 상, 이, 비측 부위별 민감도에서는 앞뒤 망막의 차이가 없었으나, 하측 민감도의 경우 앞뒤 망막의 민감도 차이가 있었으며, 앞쪽 망막의 하측 민감도는 43% (95% CI 29-57%)였다. 결론: 한국인 망막 열공 검사에 있어서 초광각 안저촬영술은 전체적으로 양호한 민감도를 보였으나 앞쪽 하측의 민감도는 상대적으로 낮은 것을 확인할 수 있었다. 따라서 초광각 안저 촬영술은 산동 후 안저 검사에 보조 장비로 사용할 수 있으나, 병변의 위치에 따라 민감도가 유의한 차이를 보이므로 산동 후 안저검사가 병행되어야 할 것으로 사료된다.

Purpose: To evaluate the availability of ultra-wide-field fundus photography compared to fundus examination after pupil dilatation in Korean patients with retinal break. Methods: For this retrospective case review of consecutive 160 patients, 230 lesions with retinal breaks were recruited. The ultra- wide-field images were taken after fundus examination with pupil dilatation performed by a retinal specialist. We analyzed ultra- wide-field images according to patient characteristics and separated area. We divided lesions into anterior and posterior areas, and each area was separated into 4 quadrants (superior, inferior, temporal, and nasal). Results: The sensitivity of ultra-wide-field imaging for detecting retinal break was 72% (95% confidence interval [CI] 65-79%), and the specificity was 94% (95% CI 90-98%). The sensitivity of detection of posterior retina was 89% (95% CI 85-93%), and that of anterior retina was 72% (95% CI 66-78%); this difference was significant (p = 0.007). There was a significant statistical difference at the inferior quadrant between anterior and posterior retina, but not at superior, temporal, or nasal quadrants. The sensitivity of detection in the inferior quadrant in the anterior retina was 43% (95% CI 29-57%). Conclusions: Ultra-wide-field fundus photography can detect retinal break, but there is limitation in anterior retinal lesions, especially the inferior area. Therefore, ultra-wide-field fundus photography cannot be an alternative method instead of fundus examination with pupil dilatation.