비디오안구운동도를 이용한 상사근 근파동의 진단

Use of Video-oculography in the Diagnosis of Superior Oblique Myokymia

목적: 상사근 근파동은 간헐적이고 불수의적인 상사근의 수축에 의해 한쪽 눈에서 빠르고 작은 진폭의 내회선과 하전을 보이는 질환으로, 세극등현미경검사와 비디오안구운동도를 이용하여 상사근 근파동을 객관적이고 정량적으로 진단하였고, 치료하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 44세 여자가 7년 전부터 간헐적으로 갑자기 발생하여 수초 지속되는 진동시를 주소로 내원하였다. 과거 두부 외상은 없었고, 전신질환 및 안과적 질환 치료 기왕력도 없었다. 전안부 및 안저검사에서 정상소견 관찰되었고, 세극등현미경검사에서 수 초간지속되는 내회선을 측정할 수 있었으며, 비디오안구운동도로 5-10o 반시계방향 회전성 운동과 2-5o 하전을 확인하고 상사근 근파동으로 진단하였다. Timolol을 하루 두 번 점안하였으나 증상 호전이 없었고, Timolol 중단 후 carbamazepine 400 mg/day를 사용한 뒤 증상의 호전이 나타났다. 결론: 세극등현미경검사와 비디오안구운동도를 이용하여 상사근 근파동을 객관적이고 정량적으로 진단할 수 있고, 적절한 치료를 할 수 있다.

Purpose: Superior oblique myokymia is intermittent spontaneous contractions of the superior oblique muscle presenting as rapid and small-amplitude intorsions and depressions of the eye. The authors report a case of superior oblique myokymia that was objectively and quantitatively diagnosed with slit lamp examination and video-oculography and completely resolved with medical treatment. Case summary: A 44-year-old woman presented with a seven-year history of intermittent oscillopsia which continued for few seconds. She had no history of head trauma or systemic ocular disease, and the anterior segment and fundus examination were unremarkable. Right eye intorsion lasting for a few seconds as detected by slit lamp examination. Eye movements were recorded using video-oculography, which showed a torsional nystagmus of 5 to 10 degrees with 2 to 5 vertical components in the right eye. Based on these findings, the patient was diagnosed with superior oblique myokymia. The patient was prescribed topical timolol ophthalmic solution, one drop twice per day, but the symptoms persisted. Timolol ophthalmic solution was stopped and replaced with carbamazepine, 200 mg twice a day, which resolved her symptoms. Conclusions: Slit lamp examination and video-oculography can be used as objective and quantitative diagnostic tools in order to confirmed a diagnosis and lead to proper treatment.