조절성 인공수정체 탈구에 의한 급성 폐쇄각 증례

A Case of Acute Angle Closure Caused by Dislocation of Accommodative Intraocular Lens

목적: 조절인공수정체인 WIOL-CF？？ (GELMED, Praha, Czech)를 사용하여 백내장 수술을 받은 환자에게 발생한 급성폐쇄각의 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 46세 남자 환자에게 초음파유화술로 백내장 제거 후 WIOL-CF？瑛？ 수정체낭에 삽입하였다. 수술 후 특별한 문제는 없었으나 7개월째에 급성 폐쇄각이 발생하면서 안압이 상승하였다. 초음파 생체 현미경 검사에서 WIOL-CF？瑛？ 수정체낭에서 앞쪽으로 탈구되어 주변부 홍채를 앞으로 밀고 있는 양상을 보였다. 안압 조절을 위해 안압하강제를 사용하고 및 주변부 레이저 홍채절개술 시행하였으나 효과가 적었다. 탈구된 WIOL-CF？瑛？ 위치를 뒤쪽으로 이동시키기 위해 조절마비제를 점안하였고, 그 결과 전방은 깊어지고 안압은 잘 조절되었다. 하지만 조절마비제를 사용한 9일 뒤에 WIOL-CF？瑛？ 전방으로 완전히 탈구되어 WIOL-CF？瑛？ 제거하였다. 결론: WIOL-CF？瑛？ 이용하여 백내장 수술하는 경우, 인공수정체 탈구 및 그에 따른 폐쇄각 발생 가능성을 고려해야 할 것으로 생각한다.

Purpose: To report a case of acute angle closure after cataract surgery using an accommodative intraocular lens (IOL), WIOL-CF？？(GELMED, Praha, Czech). Case summary: A 46-year-old male patient underwent phacoemulsification and implantation of WIOL-CF？？ into the capsular bag. Seven months after the surgery, a sudden increase in intraocular pressure (IOP) associated with angle closure was observed. Ultrabiomicroscopy revealed a dislocated WIOL-CF？？ that was pushing the peripheral iris anteriorly. Despite the use of IOP-lowering medication and peripheral laser iridotomy, IOP was not controlled. After the use of cycloplegics, the angle was widened and IOP decreased; however, after nine days, the WIOL-CF？？ was completely dislocated into the anterior chamber and so was removed. Conclusions: When performing cataract surgery using WIOL-CF？？, a possibility of dislocation of IOL and subsequent angle closure should be considered.