허혈시신경병증으로 의심한 환자에서 발견된 안장 위 수막종 1예

A Case of Meningioma Masquerading as Ischemic Optic Neuropathy

목적: 허혈시신경병증으로 의심한 환자에서 안장 위 수막종을 발견하여 보고하고자 한다. 증례요약: 한 달 전에 발생한 눈 운동 시 통증 없는 좌안의 시력 저하를 주소로 45세 여자 환자가 내원하였다. 특이 기저질환은 없었으며 내원 당시 좌안 최대교정시력 0.3으로 측정되었고 좌안에 상대구심성동공운동장애, 색각 이상, 하측시야장애를 보였다. 좌안 시신경은 이측이 다소 창백하며 상측에 시신경 부종이 의심되었다. 형광안저검사상 맥락막 충만 지연된 소견 있어 허혈시신경병증을 의심하고 경동맥초음파를 의뢰하였으나 이상 소견은 없었다. 경과 관찰 7개월째 좌안 시신경의 창백 소견을 보였고 좌안 교정시력 0.5, 시야이상 소견과 색각이상 소견은 다소 호전되었으나 지속적인 두통을 호소하여 뇌자기공명영상을 촬영하였다. 뇌자기공명영상 검사에서 시신경 교차 부위 안장 위에 종양이 있어 절제술을 시행하였으며 생검 결과상 수막종으로 진단되었다. 결론: 허혈시신경병증으로 의심된 환자의 경우에서 두통 같은 비특이적인 증상이 지속되는 경우 두개강내 병변에 의한 압박성 시신경병증의 가능성에 대해서도 고려해야 할 것으로 생각한다. <대한안과학회지 2016;57(11):1821-1825>

Purpose: We report a case of meningioma diagnosed as ischemic optic neuropathy. Case summary: A 45-year-old women presented with decreased visual acuity in her left eye without eye movement pain. Her best corrected visual acuity (BCVA) in that eye was 0.3. She showed a relative afferent pupillary defect, abnormal color vision test, and inferior visual field defect in her left eye. The optic disc showed slight blurring superiorly and pallor temporally. Fluorescein angiography showed choroidal filling defect, and ischemic optic neuropathy was suspected. The carotid artery sonography showed normal results. The BCVA of the left eye was 0.5 after 7 months. The visual field test and color vision test were improved after 7 months. The optic disc was pale. The magnetic resonance imaging was performed because of persistent headache, and that showed a suprasellar mass that was removed by surgical resection and diagnosed as meningioma on biopsy. Conclusions: The possibility of compressive optic neuropathy should be considered in presumed ischemic optic neuropathy if the patient complains of persistent headache. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(11):1821-1825