1% 프레드니솔론과 0.1% 브롬페낙 점안액의 백내장 수술 후 낭포황반부종 예방 효과 비교

Comparison of 1% Prednisolone and 0.1% Bromfenac Solutions for Preventing Macular Edema after Cataract Surgery

목적: 백내장 수술 후 염증 조절을 위해 사용한 1% Prednisolone 점안약과 0.1% Bromfenac 점안약의 낭포황반부종 예방 효과를 비교하였다. 대상과 방법: 2013년 7월부터 2016년 1월까지 연세대학교 세브란스병원에서 단일 술자에게 백내장 수술을 받은 349안을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 술 후 1일, 1주, 1달째 시력, 안압 측정 및 굴절검사, 세극등 현미경검사를 시행하였다. 술 후 1달의 최대교정시력이 0.5 이하(logMAR ≥ 0.3)로 측정되는 환자에서 빛간섭단층촬영을 시행하여 낭포황반부종의 발생 여부를 확인하였다. 결과: 총 349안 중 192안에서 1% Prednisolone 점안약을, 157안에서 0.1% Bromfenac 점안약을 사용하였다. 두 군 사이에 환자들의 평균 연령(p=0.708), 성비(p=0.977), 수술 받은 눈의 방향(p=0.443)은 유의미한 차이를 보이지 않았다. 수술 1달 후 최대교정시력은 각각 0.04 ± 0.09, 0.03 ± 0.07로 두 그룹 간의 차이는 없었으며(p=0.947) 두 그룹 모두 수술 후 시력 호전을 보였다(p<0.001, p<0.001). 스테로이드 군 1안에서 수술 후 낭포황반부종이 발생하였고, 3안에서 30 mmHg 이상의 안압 상승이 관찰되었다. Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) 군에서는 안압 상승이나 낭포황반부종의 발생은 관찰되지 않았다. 결론: 백내장 수술 후 낭포황반부종의 발생률은 1% Prednisolone 점안약을 사용한 군과 0.1% Bromfenac 점안약을 사용한 군에서 의미 있는 차이가 없었다. 따라서 스테로이드의 부작용을 고려해 볼 때, 백내장 수술 후 염증 조절 및 낭포황반부종을 예방하기 위한 약제로 NSAID의 단독 사용도 고려할 수 있을 것으로 보인다.

Purpose: To compare the clinical effectiveness of 1% Prednisolone acetate ophthalmic solution and 0.1% Bromfenac sodium hydrate ophthalmic solution on prevention of cystoid macular edema after cataract surgery. Methods: A retrospective chart review of 349 patients who received phacoemulsification with intraocular lens implantation in Severance Hospital from July 2013 to January 2016 was performed. In these patients, 192 eyes received 1% Prednisolone acetate ophthalmic solution, and 157 eyes were treated with topical 0.1% Bromfenac sodium hydrate ophthalmic solution. The incidence and severity of cystoid macular edema (CME) were evaluated by retinal foveal thickness on optical coherence tomography for patients who showed best corrected visual acuity (BCVA) less than 0.5 (log MAR ≥ 0.3). Results: There was no significant difference between the two groups in age (p = 0.708), sex (p = 0.977), or the side of operated eye (p = 0.443). The two groups showed BCVA 0.04 ± 0.09 (Steroid group) and 0.03 ± 0.07 (nonsteroidal anti-inflammatory drug [NSAID] group) at 1 month after the surgery and the difference was not significant (p = 0.947). One eye in the topical steroid group had cystoid macular edema, and 3 eyes in the steroid group showed elevated intraocular pressure (IOP) over 30 mm Hg. There were no IOP elevations or macular edema in the NSAID group. Conclusions: The results showed that 0.1% Bromfenac sodium hydrate ophthalmic solution had a similar effect to 1% Prednisolone acetate ophthalmic solution on preventing CME after cataract surgery. This indicates that topical NSAID can be considered along with topical steroids in order to prevent CME after cataract surgery.