20프리즘디옵터 간헐외사시의 한눈 또는 두눈 외직근후전술 후 외편위로의 회귀 양상

Postoperative Exodrift Patterns after Bilateral or Unilateral Lateral Rectus Recession in 20 Prism-diopter Intermittent Exotropia

목적: 20프리즘디옵터(prism diopter, PD) 간헐외사시의 한눈 외직근후전술과 두눈 외직근후전술 후 장기 수술결과와 술 후 시간 경과에 따른 외편위로의 회귀 양상을 비교해 보고자 하였다. 대상과 방법: 20PD 간헐외사시를 진단 받고 8.5 mm 한눈 외직근 후전술 또는 5.0 mm 두눈 외직근후전술을 시행 받은 후 최소 2년 이상 추적 관찰이 가능했던 82명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 각 군의 술 후 1주, 1개월, 6개월, 1년, 2년째 사시각과 외편위로의 회귀양상을 비교분석하였고, 10PD 미만의 수평편위와 100초 이내의 입체시를 보일 때 성공이라 판단하였다. 결과: 두눈 수술군 44명, 한눈 수술군 38명의 술 후 1주째 안구위치는 각각 4.7 ± 5.1PD, 1.2 ± 4.2PD 내편위로 두눈 수술군이 수술초기 유의하게 과교정되었으나(p=0.001), 술 후 1주, 1개월, 6개월, 1년, 2년에 외편위로의 회귀가 발생하였다. 반면 한눈 수술군은 술 후 1주, 1개월, 6개월 외편위 회귀를 보인 이후 안구위치가 안정되었다. 술 후 2년 뒤 관찰 시 두눈 수술군 4.0 ± 4.2PD, 한눈수술군 2.6 ± 4.2PD로 각각 75.0%, 81.6%의 성공률을 보였다(p=0.717). 결론: 20PD 간헐외사시의 외직근후전술은 한눈 수술의 경우 수술 직후 과교정이 적고, 초기 6개월까지 외편위로의 회귀가 일어나나 그 이후에는 안구위치가 안정화되었고 술 후 2년 이상 경과 관찰상 두눈 수술군과 유사한 성공률을 보이는 것으로 판단되었다.

Purpose: In the present study, the surgical outcome and postoperative exodrift pattern between bilateral lateral rectus recession (BLR) and unilateral lateral rectus recession (ULR) in intermittent exotropia of 20 prism diopters (PDs) were compared. Methods: In this retrospective study, 5.0 mm BLR or 8.5 mm ULR was performed on 82 patients for the treatment of intermittent exotropia of 20 PDs with a follow-up period of 2 years. The main outcome measures were postoperative 1-week, 1-month, 6-month, 1-year and 2-year exodeviation angles with their patterns and success rates. A surgical success was considered an alignment within 10 PDs and sensory success was defined at 100 seconds of arc. Results: The mean deviation angles at postoperative 1 week were 4.7 ± 5.1 PD esodeviation in the BLR group (44 patients) and 1.2 ± 4.2 PD esodeviation in the ULR group (38 patients). The BLR group was significantly more overcorrected than the ULR group (p = 0.001), but postoperative exodrift occurred in the BLR group at 1 week, 1 month, 6 months, 1 year, and 2 years. In the ULR group, the postoperative exodrift occurred at 1 week, 1 month, and 6 months which was followed by stabilized alignment. Surgical success rate at the postoperative 2-year follow-up was 75.0% in the BLR group and 81.6% in ULR group (p = 0.717). Conclusions: ULR showed less overcorrection and early exodrift up to only 6 months, resulting in stabilization of the alignment afterwards; surgical success rate at the final 2-year follow-up was similar to BLR.