말벌침에 의한 안구 손상의 예후: 증례보고

Prognosis of Ocular Injury Caused by Wasp Sting: Case Reports

목적: 말벌침에 의한 안구 손상 후 전방세척을 시행한 증례 1과, 전방 세척과 함께 유리체절제술을 시행한 증례 2의 2가지 증례 경과 및 예후를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 증례요약: 두 증례 모두 단안 손상이었으며 심한 안구 통증 및 시력저하를 주소로 내원하였다. 세극등현미경 검사에서 심한 각막 부종과 결막 충혈 그리고 전방의 염증 반응이 관찰되었으며 벌침은 각막을 관통하여 전방 내로 들어가 있었다. 증례 1에서는 벌침 제거 후 전방세척술을 시행한 후 약물치료를 시행하였고 각막부종은 회복되지 않았다. 6개월 후 안구위축 소견이 관찰되었다. 증례 2에서는 남은 벌침 제거 및 전방세척술과 함께 유리체절제술을 시행하였다. 수술 후 각막 부종이 감소하였고, 전방과 유리체의 염증이 호전되었으며, 각막상피도 회복되었다. 수상 4개월 후에도 안구 안정화되었으나 망막전위도 검사에서는 파형이 관찰되지 않았다. 결론: 꿀벌에 의한 안구손상과는 다르게, 말벌에 의한 안구 손상은 심한 독성 반응을 유발하여 영구적인 시력 손상과 안구 황폐를 유발할 수 있다. 초기 검사에서 말벌에 의한 수상이 의심되는 경우는 유리체절제술을 포함한 적극적인 치료를 시행하는 것이 필요하리라 사료된다.

Purpose: In the present study, the prognosis of ocular injury caused by a wasp sting was evaluated in two cases: Case 1 was treated by anterior chamber irrigation and Case 2 was simultaneously treated by anterior chamber irrigation and vitrectomy. Case summary: Both patients had unilateral damage and complained of severe eye pain and blurred vision. Severe corneal edema, conjunctival injection, marked anterior chamber inflammatory reaction and the wasp sting through the cornea at the anterior chamber were observed in both cases. In Case 1, anterior chamber irrigation was performed, however, corneal edema was not recovered. Six months after the wasp sting, phthisis was observed. In Case 2, anterior chamber irrigation and vitrectomy were simultaneously performed, corneal edema decreased and epithelial healing occurred. Four months after the wasp sting, the eyeball was stable, but there was no wave on the electroretinogram. Conclusions: Unlike the ocular damage resulting from a bee sting, the ocular damage from a wasp sting causes severe toxic reactions and results in poor prognosis. Aggressive treatment including vitrectomy is necessary shortly after wasp sting injury to save both the vision and eyeball.