악교정 수술환자의 만족도 및 심리변화에 관한 임상적 연구

A CLINICAL STUDY OF ORTHOGNATHIC SURGERY PATIENTS SATISFACTION AND PSYCHOLOGIC CHANGE

본 교실에서 악교정수술을 시행한 환자 34명(남자 12명, 여자 22명)을 대상으로 저자가 제작한 설문지와 심리검사 목적으로 한국형 표준 다면적 인성검사 (MMPI, 383문항)와 자아개념검사 , 성격차원검사 를 이용하여 술전, 술후6개월 이내, 술후6개월 이후로 나누어 분석 검토한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 수술동기에 관한 질문에서 심미적 이유가 62%, 기능적 이유가 18%, 두 가지 모두는 18%로 심미적 이유가 가장 주요한 수술동기였다. 2. 전체적인 수술 만족도는 술후 6개월 이내에 81%에서 6개월 이후에는 92%로 증가하였으며, 특히 발음에 대한 만족도가 술후 6개월 이내에 50%에서 6개월 이후에는 83%로 증가 하였고 남녀간의 만족도 차이는 없었다. 3. 술후 가장 주요한 불만족의 원인은 일시적인 감각손상으로 50%이었고, 그 다음이 안모에 대한 불만이었으며, 저작기능에 대한 불만족은 술후 6개월 이내에는 31%정도 되었으나 6개월 이후에는 한 명도 없었으며, 흉터에 대한 불만족이 6개월 이내에는 나타나지 않았으나 6개월 이후에는 42%정도 나타났다. 4. 수술직후에 가장 힘들었던 것은 악간 고정으로 인한 대화와 음식물 섭취의 어려움을 들었으며(54%), 그 다음으로는 호흡장애와 부종, 구강위생, 통증 등의 순서였다. 5. 수술 후 6개월 이내와 6개월 이후의 각 집단의 남자에서 D(우울증) 항목이 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(ANOVA, p＜0.05) 각 집단의 여자에서는 유의한 차이를 볼 수 없었다. 6. 수술 후 6개월 이내와 6개월 이후의 각 집단의 양악 수술환자에서 Sc(정신분열증), Ma(경조증) 항목이 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(ANOVA, p＜0.05) 각 집단의 하악수술 환자에서는 유의미한 차이를 볼 수 없었다. 7. 수술전후 시간경과 및 성별에 따른 자아개념 각 소척도간의 비교에서는 성별비교에서 B(도덕적 자아), D(가정적 자아)가 통계적 유의성이 있었다.(ANOVA, p＜0.05)

Jaw deformities are primarily a result of malrelation of the jaws that causes protrusion or retrusion of one or both jaw. The result is a dysfunction of the masticating mechanism with attendant disharmony of the facial appearance. Jaw deformities are the very displeasing esthetic, functional, and psychological problems to the patient and others. So, motivation for surgery include both functional and esthetic goals. In surgical correction of jaw deformities, patient satisfaction is a major goal of treatment. Despite of an esthetically acceptable outcome Patient dissatisfaction may occur due to poor communication between the patient and the surgeon. This is sometimes due to the lack of a clear understanding of the purpose of the operation by the patient and exactly what procedures are to be done. The purpose of this study is to examine functional, esthetic and overall satisfaction of the patients who received orthognathic surgery and pre and postoperative psychologic status and their change. The results were as follow : 1. Motivation for surgery included both esthetic and functional goals. And patient s prime reason for surgery was esthetic correction of facial appearance(62%) 2. The satisfaction rate of orthognathic surgery was 81% during immediate postoperative period and 92% after 6 month follow-up period. The most important factor contributing dissatisfaction was postoperative sensory disturbance of facial soft tissue(50%) and residual deformities of jaw. 3. The most difficult factor during immediate postoperative period was difficulty in talking and eating by intermaxillary fixation. 4. The significant differences of personality characteristics were noticed in the Depression(D), Schizophreania(Sc), Hypomania(Ma) were changed significantly between immediate and 6-months after surgery.(ANOVA, p＜0.05) 5. The significant differences of the self-concept scale were noticed in the B(Moral Ethcal Self Score), D(Family Self Score) were changed significantly following the orthognathic surgeries. (ANOVA, p＜0.05)