치성감염으로 발생된 치명적인 종격동 농양 1례

A CASE REPORT OF FATAL MEDIASTINAL ABSCESS SECONDARY TO ODONTOGENIC INFECTION

흉부와 관련이 되든 안되든 깊게 위치한 경부 감염은 적극적으로 치료되어야 한다. 흉통, 연하곤란, 발열 등의 화농성 종격동농양의 초기 증상을 인지하고, 이러한 감염의 종격동 침범에 대한 초기 진단과 초기 기도확보가 치료의 성공에 필수적이며, 종격동 농양을 진단하는데는 C - T 및 MRI가 유용하고 이러한 진단자료를 토대로 완전한 종격동 배농을 포함하는 구강안면 봉와직염의 적극적인 항생제 치료가 궁극적인 목적을 위해 추천된다. 부적절한 배농이나 불완전한 debridement은 농양의 재형성과 이후의 전신적인 패혈증을 유발시키고 돌이킬 수 없는 치명적인 결과를 야기한다.

Modern antibiotic therapy and rapid surgical intervention have greately reduced the complication from the spread of odontogenic infections. nevertheless, fatalities from dental infections continue to occur. One of the most threaded, and probably lethal form is the mediastinal abscess. This is a case of Ludwig s angina dissected along deep cervical planes into the mediastinum caused a virulent mediastinitis and abscess, computed tomography precisely delineated the extent of the infection. Incomplete debridement resulted in a residual abscess and persistent systemic sepsis that culminated in the patient s death. Aggressive antibiotic treatment of the orofacial cellulitis along with complete mediastinal drainage are recommended for optimal outcome.