연령에 따른 원발성 열공망막박리의 임상양상 및 수술결과

Clinical Features and Surgical Outcomes of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment according to Age

목적: 수술이 필요한 원발성 열공망막박리에서 환자 연령에 따른 망막박리의 임상양상과 수술 결과의 차이를 분석해 보고자 하였다. 대상과 방법: 본원에서 2008년 1월 1일부터 2016년 3월 31일까지 열공망막박리로 수술적 치료를 받은 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 환자군을 40세 이하 군과 40세 초과 군으로 나누어, 수술 전 임상 소견, 수술 방법, 수술 후 망막 유착 성공률 및 시력변화 등을 두 군 간에 비교 분석하였다. 결과: 전체 144명 144안이 포함되었고, 환자들의 진단 시 나이는 평균 48.6 ± 16.9세였고, 추적관찰 기간은 평균 18.0 ± 16.7개월이었다. 40세 이하 군에 42명 42안이, 40세 초과 군에 102명 102안이 포함되었다. 증상발현 후 망막박리 수술까지의 경과기간은 40세 이하 군에서 유의하게 짧았으며(7.6 ± 10.7일 vs. 14.5 ± 24.4일, p=0.029), 40세 이하 군에서 수술 전 증식유리체망막병증의 빈도가 유의하게 높았다(40.0% vs. 17.4%, p=0.007). 일차 수술 성공률은 40세 이하 군에서 78.6%, 40세 초과 군에서 91.2%로 두 군 사이에 유의한 차이가 있었다(p=0.038). 수술 전 증식유리체망막병증이 있는 경우 수술 실패율이 유의하게 증가하였다(40.0% vs. 6.2%,p<0.001). 수술 전 및 수술 1년 후 시력은 두 군 간에 차이가 없었다. 결론: 40세 이하 환자들에서 발생한 열공망막박리의 경우 수술 전 증식유리체망막병증의 빈도가 유의하게 높으며, 이는 망막유착수술실패의 위험인자이다.

Purpose: To investigate the clinical features and surgical outcomes of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) requiring surgery according to age. Methods: Medical records of patients who underwent surgery for primary RRD between January 2008 and March 2016 were reviewed retrospectively. Patients were classified into two groups according to age at diagnosis: the under-40 group and the over-40 group. The two groups were compared in terms of demographic features, ocular manifestation, operating methods, primary anatomical success rate, and visual outcome. Results: One hundred and forty-four eyes from 144 patients were included. Mean subject age was 48.6 ± 16.9 years old. The under- 40 group involved 42 eyes from 42 patients, and the over-40 group included 102 eyes from 102 patients. Symptom duration was shorter in the under-40 group compared to the over-40 group (7.6 ± 10.7 days vs. 14.5 ± 24.4 days; p = 0.029). Proliferative vitreoretinopathy (PVR) occurred more frequently in the under-40 group (40.0% vs. 17.4%, p = 0.007) than in the over-40 group. The anatomical success rate of primary surgery was significantly different between the two groups; 78.6% in the under-40 group and 91.2% in the over-40 group (p = 0.038). Preoperative PVR increased the rate of anatomical failure (40.0% vs. 6.2%, p <0.001). The visual outcomes were not significantly different between the two groups. Conclusions: RRD is combined with PVR more frequently in young patients than in old patients, which increases the failure rate of primary re-attachment surgery.