윗눈꺼풀에 국한하여 발생한 신경집종 1예

A Case of Upper Eyelid Schwannoma

목적: 눈꺼풀에 국한하여 발생하는 신경집종은 매우 드문 질환이다. 저자들은 콩다래끼와 유사한 형태로 발생한 증례가 있어 이를 보고하는 바이다. 증례요약: 54세 남자가 재발된 우안 윗눈꺼풀의 종괴를 주소로 내원하였다. 과거력상 환자는 2년 전 개인 안과에서 콩다래끼로 진단받고 절개술을 시행 받은 병력이 있으며, 종괴는 절개 후 재발하여 2년 동안 통증 없이 크기가 천천히 커지는 양상을 보였다. 내원 당시 우안 윗눈꺼풀 가운데에 4 × 3 mm의 단단한 비색소성 눈꺼풀 종괴가 관찰되었으며, 신경섬유종증과 같은 전신질환은 없었다. 진단을 위해 국소마취하에 종괴를 절제 생검하였으며, 종괴는 경계가 분명하였고 주변과 잘 박리되었다. 절제된 종괴는 조직병리검사상 방추세포들이 울타리 배열의 베로케이 소체를 구성하는 모습을 보였고, 면역조직화학염색상 S-100 단백질에 대하여 미만성의 강한 양성 소견을 보였다. 이러한 소견으로 눈꺼풀에 발생한 신경집종으로 진단하였다. 결론: 눈꺼풀에 발생하는 신경집종은 매우 드물지만 콩다래끼와 유사한 양상을 보이는 경우가 있어 간과하기 쉽다. 따라서 본 증례와 같이 불완전한 절제 후 다시 느리게 자라나거나 악성 변형이 의심되는 종괴는 감별진단 시 신경집종도 고려할 필요가 있다.

Purpose: To report a rare case of upper eyelid schwannoma presenting as a chalazion. Case summary: A 54-year-old male presented to our clinic with a slowly growing, painless recurred mass located in the middle area of the right upper eyelid margin. Surgical incision had been performed on a similar mass two year previous, although no histological analysis had been performed. On examination, a 4 × 3-mm-sized, firm, nonpigmented mass was palpable in the right upper eyelid, and no signs of neurofibromatosis were present elsewhere. The lesion was initially thought to be an eyelid mass, so we performed an excisional biopsy under local anesthesia. The lesion was easily isolated from the surrounding tissue and was excised completely. Histopathologically, the excised mass showed a compact arrangement of spindle cells forming palisades with Verocay bodies (Antoni A patterns). Immunohistochemistry revealed diffuse and strong S-100 protein positivity. These findings resulted in the diagnosis of eyelid schwannoma. Conclusions: Because of its rarity and solitary feature, eyelid schwannoma can be confused with chalazion. Thus, ophthalmologists should consider schwannoma in the differential diagnosis of a slowly growing, painless recurred mass or a lesion with malignant transformation after incomplete excision.