후천성매독환자에 발생한 급성 사이질각막염 1예

A Case of Acute Interstitial Keratitis in a Patient with Acquired Syphilis

목적: 잠복매독 환자에서 급성 사이질각막염이 첫 임상 증후로 나타난 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 23세 여자 환자가 3일 전부터 시작된 우안 시력저하 및 불편감을 주소로 내원하였다. 우안 시력은 나안시력 0.1, 교정시력 0.2로 관찰되었고, 세극등 검사상 우안 각막 중심부 원형 혼탁과 함께 각막부종 및 각막 신생혈관 소견이 관찰되었다. 혈액검사를 포함한 전신검사를 시행하였고, 급성 사이질각막염 진단하에 항생제와 스테로이드를 하루 4번 점안하였다. 혈청학적 검사상 venereal disease research laboratory (VDRL), fluorescent treponemal antibody absorption test IgG (FTA-ABS IgG) 검사에서 양성소견을 보여 잠복매독에 의한 급성 사이질각막염으로 확진하였다. 4주간 독시사이클린 200 mg을 복용하였고, 항생제 치료 시작 2주일 후 우안 시력은 1.0으로 호전되었으며 안구증상은 소실되었다. 결론: 잠복매독에서 급성 사이질각막염이 임상증후로 나타난 증례로 치료 효과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

Purpose: To report a case of acute interstitial keratitis as the first clinical sign in a patient with latent syphilis. Case summary: A 23-year-old female presented with visual impairment and discomfort in her right eye that developed 3 days earlier. The visual acuity in the right eye was 20/200 and corrected to 20/100, and slit lamp examination showed round sub-epithelial opacification in the central cornea with stromal edema and neovascularization on the cornea of the right eye. Whole body tests including serological tests were performed. Under the suspicion of acute interstitial keratitis, topical antibiotics and steroids were applied 4 times a day initially. Serological tests were reactive for venereal disease research laboratory test (VDRL). Under the suspicion of acute interstitial keratitis due to syphilis, fluorescent treponemal antibody absorption test IgM/IgG (FTA-ABSIgM/IgG) was performed; a positive result for FTA-ABS IgG led to diagnosis of acute interstitial keratitis with latent syphilis. During treatment, systemic doxycycline 200 mg for 4 weeks with topical antibiotics and steroids were administered, the opacity and edema of the cornea regressed after 2 weeks of treatment, and visual acuity in the patient’s right eye improved to 20/20. Conclusions: We report an unusual case of acute interstitial keratitis as the first clinical manifestation of latent syphilis in an immunocompetent patient.