The application of le fort I osteotomy approach to the mid-skull base for tumor resection : A case report

지난 50년 동안 중두개저에 위치한 종양의 제거를 위해 많은 수술적 접근방법의 연구와 노력이 개발되고 보고 되어 왔다. 그러나 보고된 많은 접근법들은 수술시 두개저에 접근이 어렵고 시야 확보에 있어 많은 제한을 가져왔으며 인접 주요 해부학적 구조물들에 대한 손상이 가능성이 커서 환자에게 치명적일 수 있었다, 최근에는 구강 악안면 외과영역에서 광범위하게 사용되고 있는 상악 수평골 절단술을 이용하여 중두개저의 종양제거에 사용하고 있다. 다른 많은 수술적 접근법에 비해 상악 수평골 절단술은 두개저에 대한 넓은 시야확보가 가능하여 수술시간을 절반정도로 단축시킬 수 있으며 안전하게 상악골을 하방이동 시킴으로써 환자에 대한 기능적 손상의 위험을 줄일 뿐만 아니라 심미적으로 우수한 결과를 얻을 수 있다. 본 교실에서는 중두개저에 광범위하게 위치한 종양의 제거를 필요로 하는 64세 남자 환자를 본원 신경외과학 교실로 부터 의뢰받아 연합 수술을 시행하였기에 그 임상적 관찰과 접근방법등을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Many surgical approaches to the clivus and upper cervical spine have been performed in the treatment of skull base tumors over the past 50 years. However the outcome of surgery has been complicated by difficulties of access to the whole clivus, with significant morbidity of the procedure. The Le Fort I osteotomy with downfracturing of the maxilla has recently been adopted as asurgical option of the mid-skull base tumor. Compared with other popular techniques, the Le Fort I osteotomy provides excellent exposure for clivus tumors, and other tumors of the central base of the skull, within short total anesthesia time. We experienced a case of 64-year-old patient who involved invasive pituitary adenoma in combined surgery with department of neurosurgery. We repory its clinical findings and details of the operative procedure through review of literature.