Microvascularized jejunal flap transfer for the reconstruction of the defective oral lining

안면 손상이나 종양 적출술에 의한 두경부 부위의 과도한 결손은 재건에 있어서 많은 어려운 문제를 야기한다. 미세 혈관 문합술을 이용한 공장 피판은 이러한 두경부 결손, 특히 상 소화관의 결손시 재건에 아주 유용하다. 공장 피판은 open-patch flap으로 구강 결손부의 재건에 사용함으로써 그 사용 범위를 넓힐 수 있다. 타 근피판의 과도한 부피와는 달리 소장벽은 그 두께가 얇아 구강ㆍ악안면 부위의 재건에 적절하며 점막으로 이루어져 있어 피부 이식과는 달리 구강 점막과 조직학적 및 생리학 적으로 적합하다. 그리고 즉시 재건술을 시행함으로써 회복이 더욱 빨라진다. 또한 술후 정상적인 안모를 유지할 수 있으며, 혀의 기능을 최대한 유지시킬 수 있다는 장점이 있다. 본 교실에서는 연구개에 생긴 편평 상피 세포암 환자에 있어서 공장 피판으로 미세 혈관 문합술을 이용하여 재건하였기에 보고하는 바이다.

Major losses of alimentary tract lining in the head and neck by trauma or extirpative cancer surgery create difficult reconstructive problems. Microvascular transfer of jejunum allows the replacement of lining in the upper alimentary tract. Jejunum is the donor of choice for pharyngeal reconstruction, but an extension of the use of jejunal conduits is the jejunal patch graft for oral lining. The thickness of the bowel is well suited to reconstructive needs and excessive bulk, often a drawback of musculocutaneous flaps, is avoided. The flaps retain their histological and physiological properties which are more compatible lining substitutes than skin flaps or grafts. Because reconstruction is complete in one stage, convalescence has been shortened appreciably by this method. Many problems associated with older techniques have been solved by this microvascularized tissue transfer. The use of jejunum to reconstruct lining deficiency in head and neck is reliable and safe in the hands of an experienced microsurgeon. The purpose of this article is to present our experience with free microvascular grafts for reconstruction of the surgical defect of the oral cavity.