LATE SURGICAL CORRECTION OF DEPRESSED ZYGOMATICO-ORBITAL COMPLEX AND ENOPHTHALMOS

교통사고등 외상성 원인에 대한 즉각적인 처치를 하지 않는 경우에 의한 악안면기형중 특히 관골과 안와주위에 생긴 결함에 있어서는 대개 관골함몰(depressed malar eminence), 안구함몰(posttraumatic enophthalmos), 안각의 위치 이상(globe ptosis), 안정내반(entropion) 혹은 안검외반(ectropin), 복시현상(diplopia) 등의 증후와 함께 안모 비대칭을 야기하게 된다. 이에 저자등은 상기 환자를 대별하여 결함부위 골조직의 외연이 intact한 경우와 결손된 경우로 분류하여 처치하였는 바 1. 관골 함몰의 처치는 골외연이 intact한 경우 unilateral malar advancement와 bone graft로, 골외연이 결손된 경우 onlay bone graft나 alloplastic onlay를 시행하였다. 2. 안구 함몰 처치는 iliac bone graft를 안와 상벽 하벽 또는 내측벽의 2~3벽내에 contouring하여 깊숙히 이식함으로써 안구를 돌출시켰으며 이 때 복시 정도를 고려하여 시행하였다. 3. 안각의 위치 이상은 lateral canthal ligament의 위치 교정을 위한 canthoplasty를 시행하거나 wire로 안와 상연에 suspension 시켰다. 4. 그외 안검내반은 Hotz operation에 의해, 안검외반은 skin의 undermining이나 skin graft를 행하였다. 5. 수술의 주 절개선은 subcilliary, eyebrow, intracoronal approach를 사용하여 좋은 결과를 얻었는 바 대표적인 증례와 함께 보고하는 바이다.