REVERSED DERMAL GRAFT FOR RECONSTRECONSTRUCTION OF LARGE MUCOSAL DEFECT

구강내 점막 재건을 위한 방법으로는 자가 피부 이식술, 구강내 점막 및 주위조직의 전위 혹은 피판술 그리고 미세수술에 의한 장이식 방법등이 있다. 상당크기 이상의 구강내 점막 결손이 있는 경우 손쉽게 행할 수 있는 자가 피부이식 방법으로써 Full-thickness skin graft나 dermal graft를 시행하면 hair growth나 Keratinization 등의 단점이 있다. 이에 저자등은 hair follicle이나 Skin appendages를 배제할 수 있는 새로운 방법으로 skin의 epidermis를 제거한 나머지 dermis를 거꾸로 붙이는 Reversed dermal graft를 시도하였다. 1972년 약명 미상의 한약을 복용한후 앙측 협점막에 fibrotic change가 생기면서 개구장애가(1행지 개구)있는 26세된 여자 환자가 수차례에 걸친 절제술에도 불구하고 계속해서 fibrotic band가 생기면서 동통과 함께 개구장애를 호소하며 본원에 내원한 바, 본원에서도 처음엔 Surgical excision과 개구운동을 시행하였으나 1개월도 못되어 다시 fibrotic change와 함께 완전히 개구 불능의 상태가 되었다. 이에 저자등은 tracheostomy에의한 전신 마취하에 abdomen에서 떼어낸 Reversed dermal graft를 양측 협점막의 fibrotic band를 다시 제거한 후 시행하여 35 ㎜의 개구 상태를 보이는 상당한 효과를 얻었고 수술후 12개월이 지난 현재에 있어서도 재발의 여지가 보이지 않으며 hair growth 등이 없는 좋은 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.