안와하벽골절정복술 후 얼굴피부감각 변화에 관한 연구

Infraorbital Nerve Hypesthesia after Inferior Orbital Wall Fracture and Reconstruction Surgery

목적: 단순 안와하벽골절 환자의 안와골절정복술 전후 얼굴의 안와아래신경 지배영역 감각 변화가 발생하는 데 영향을 주는 요인과 임상양상에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2001년 3월부터 2016년 3월까지 본원에서 안와하벽골절정복술을 시행 받은 171명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 수상기전, 골절양상, 수상 후 수술까지의 기간, 골절크기, 삽입물 종류, 삽입물 두께를 분석하였다. 수술 전과 수술 후 6주에 전산화단층촬영을 시행하였고, 비수상안에서 안와아래신경관 길이와 각도를 측정하고 수술 후 1일, 1주, 6주, 6개월에 경과관찰 중 안와아래신경 지배 피부의 감각변화 유무와 관련된 임상적 특징을 조사하였다. 결과: 연령은 평균 30.4세, 남자 130명, 여자 41명이었고 수상 후 평균 9.5일에 정복술을 시행하였다. 감각이상은 술 전 9.9%, 술 후 1일에 38%였고, 6주에 13.5%로 회복되었으며, 6개월 이상 감각이상이 지속된 경우는 5.8%였다. 감각이상의 지속기간은 평균 20.5주였으며 안와아래 신경관의 길이가 짧을수록 6개월 이상 지속되는 감각저하가 나타나는 경향을 보였다. 결론: 안와하벽골절에서 발생하는 피부감각이상은 대부분 술 후 1주까지 나타나지만, 이후 지속되는 경우는 대략 20.5주가량 나타나다가 대부분의 경우 6개월 이내에 완전히 회복된다. 본 연구는 환자의 경과를 예측하는 데 도움이 될 것으로 사료되며, 따라서 수술 전 얼굴피부감각변화에 대하여 환자에게 충분히 설명이 필요하다.

Purpose: To report the incidence of infraorbital nerve hypesthesia after inferior orbital wall fracture and reconstruction surgery and analyze the duration and factors to influence the occurence of the infraorbital nerve hypesthesia. Methods: From March, 2001 to March, 2016, the medical records of 171 patients with isolated orbital floor fracture reconstructed with porous polyethylene or titanium mesh was analyzed retrospectively. Injury mechanism, fracture type, time interval to surgery, fracture size, type and thickness of implant were analyzed. Orbit computed tomography scan was performed at preoperative and postoperative 6 weeks. Results: Mean age was 30.4 years (male:female = 130:41). The mean time interval to surgery was 9.5 days. Incidence of infraorbital hypesthesia was 9.9% preoperatively, 38% in a week of surgery, 13.5% in 6 weeks and 5.8% in 6 months. Infraorbital hypesthesia lasts 20.5 weeks and the length of infraorbital canal was the only risk factor of persistent infraorbital hypesthesia. Conclusions: Postoperative infraorbital nerve hypesthesia presents in a week in most patients. It last about 20.5 weeks, then mostly recovers in 6 months. This study will be useful to predict the clinical course of the patients with infraorbital nerve hypesthesia. Therefore, full explanation about the facial sense change is necessary for the patients with inferior orbital wall fracture.