유리체절제술 시 평면부 초음파분쇄술 후 각막내피세포의 장기 변화

Long-term Changes of Endothelial Cell Density after Pars Plana Vitrectomy with Fragmentation

목적: 유리체절제술과 백내장수술을 동시에 시행 받았던 유리체절제술 시 평면부를 통한 초음파분쇄술의 술 후 2년째 각막내피세포 변화를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 유리체절제술 시 평면부를 통한 초음파분쇄술을 시행 받은 환자 중 2년 이상 정기적으로 추적관찰하였던 환자 20안을 대상으로 후향적 의무기록을 분석하였다. 경면현미경을 이용하여 수술 전, 수술 후 1달, 3달, 6달, 1년, 2년째 측정한 각막내피세포 밀도(endothelial cell density, ECD), 세포면적변이계수(coefficient of variation, CV), 육각형세포율(hexagonality, HA)을 비교하였다. 결과: 수술 전 측정된 평균 ECD는 1,782 ± 623개/mm2, CV는 35.55 ± 3.03%, HA는 49.86 ± 5.60%였다. 수술 2년 후 측정한 평균 ECD는 1,722 ± 532개/mm2, CV는 35.50 ± 3.03%, HA는 53.00 ± 4.91%로 수술 전과 유의한 차이를 보이지 않았으며 (p=0.9731, 1.000, 0.997), 수술 후 1개월, 3개월, 6개월 및 1년의 시점에 측정한 값과도 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 유리체절제술 시 평면부를 통한 초음파분쇄술은 수술 전 ECD가 적은 환자에게 수술에 따른 각막내피세포 손실을 최소화할 수 있는 선택 가능한 수술 방법임을 확인하였다.

Purpose: To evaluate the long-term changes in cornea endothelial cell density (ECD) after pars plana vitrectomy (PPV) with fragmentation. Methods: Twenty patients (20 eyes) who underwent PPV with fragmentation and who were followed up for 2 years were enrolled in this retrospective study. The cornea ECD, coefficient of variation (CV), and hexagonality (HA) were calculated using a specular microscopy at 1, 3, 6, 12 months, and 2 years after surgery. Results: The preoperative mean ECD was 1,782 ± 623 cells/mm2, and the postoperative mean ECD did not significantly change at 1, 3, 6, and 12 months. Additionally, there were no significant changes in CV or HA. At 2 years after surgery, the mean ECD was 1,722 ± 532 cells/mm2, the mean CV was 35.50 ± 3.03%, and the mean HA was 53.00 ± 4.91%. There were no significant changes in ECD, CV, or HA preoperatively and postoperatively at 1, 3, 6, and 12 months. Conclusions: In this study, the mean ECD did not significantly decrease after PPV with fragmentation at 2 years after surgery. A PPV with fragmentation was an appropriate surgical procedure for patients with low cornea endothelial cell density.