치료된 증식당뇨망막병증에서 신생혈관녹내장 발생의 예측인자

Prognostic Factors of Neovascular Glaucoma in Eyes with Treated Proliferative Diabetic Retinopathy

목적: 증식당뇨망막병증 환자에서 신생혈관녹내장으로의 진행에 유의한 인자에 대해 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2014년 3월부터 2016년 3월까지 본원에 내원하여 증식당뇨망막병증을 처음 진단 받은 환자 52명의 의무기록을 후향적으로 분석하여 당뇨유병기간, 당화혈색소, 고혈압, 고지혈증, 신장 질환 등의 만성 질환 여부, 인슐린 치료 여부, 혈액 요소질소, 혈액 크레아티닌, 사구체 여과율, 소변 알부민, 투석 여부, 초진 시 교정 시력, 초진 시 안저 소견에서의 견인성 막, 유리체 출혈, 망막앞출혈 여부 등을 각 군에서 비교하여 신생혈관녹내장 발생의 예측인자에 대하여 알아보았다. 결과: 총 52명이 포함되었으며, 홍채신생혈관만 발생한 환자는 12명(23.08%), 신생혈관녹내장까지 발생한 환자는 4명(7.69%)이었다. 당뇨유병기간은 홍채신생혈관 발생군은 10.88 ± 7.14년, 신생혈관녹내장 발생군에서는 11.75 ± 8.61로 홍채신생혈관이 발생하지 않은 대조군의 8.30 ± 5.25년에 비하여 유의하게 길었다(p-value 0.41, 0.032). 당화혈색소는 홍채신생혈관 발생군은 9.59 ± 2.23이었으며 대조군에서는 9.27 ± 2.54로 서로 유의한 차이를 보이지 않았으나(p=0.721), 신생혈관녹내장 발생군에서는 11.55 ± 0.21로 대조군에 비하여 유의하게 높았다(p-value 0.048). 결론: 증식당뇨망막병증 환자에서 오랜 당뇨유병기간 및 높은 당화혈색소 수치는 신생혈관녹내장으로의 진행에 있어 유의한 영향을 미치며 환자의 예후 예측 및 예방에 유용하게 이용될 수 있을 것이다.

Purpose: To evaluate the factors that are significant in progression to neovascular glaucoma in patients with proliferative diabetic retinopathy. Methods: In this retrospective analysis, we reviewed the medical records of 52 patients who were first diagnosed with proliferative diabetic retinopathy from March 2014 to March 2016. We compared diabetes mellitus period, HbA1c, chronic diseases such as hypertension, hyperlipidemia, and kidney disease, insulin treatments, blood urea nitrogen, blood creatinine, glomerular filtration rate, urine albumin, dialysis, corrected visual acuity at the first visit, traction membrane sign of the retina at the first visit, vitreous hemorrhage and preretinal hemorrhage in each group and then investigated the prognostic factors of neovascular glaucoma. Results: A total of 52 patients were included in the investigation, 12 patients (23.08%) were diagnosed with iris neovascularization and 4 patients (7.69%) developed neovascular glaucoma. The patients without iris neovascularization were defined as Group I, those with iris neovascularization as Group II, and those with neovascular glaucoma as Group III. The diabetes mellitus period was significantly longer in Group II (10.88 ± 7.14 years) and in Group III (11.75 ± 8.61 years) than Group I (8.30 ± 5.25 years) (p-value 0.41, 0.032, respectively). The HbA1c level was 9.59 ± 2.23 in Group II and 9.27 ± 2.54 in Group I. There was no significant difference between the two groups (p = 0.721). However, HbA1c was significantly higher in Group III (11.55 ± 0.21) than Group I (p-value 0.048). Conclusions: A long diabetes mellitus period and high HbA1c level have a significant effect on the progression to neovascular glaucoma in patients with proliferative diabetic retinopathy. This information could be useful for predicting and preventing the prognosis of patients.