급성 눈물주머니염으로 시행한 눈물주머니코안연결술에서 발견된 진균구 1예

A Case of Fungal Ball Causing Acute Dacryocystitis

목적: 40세 여자에서 내시경을 이용한 눈물주머니코안연결술 시행 후 눈물주머니에서 발견된 진균구 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 40세 여자 환자가 2주 전부터 발생한 왼쪽 아래눈꺼풀의 눈꺼풀 부종과 발적으로 다른 병원에서 급성 눈물주머니염으로 진단받고 항생제 정맥주사 치료 후 수술적 치료를 위하여 내원하였다. 내시경을 이용한 눈물주머니코안연결술을 시행 받았으며 수술 중 7 × 5 mm, 9 × 5 mm 크기의 붉은 종괴가 눈물주머니 안에서 발견되었고 병리조직검사에서 아스페르길루스 진균구로 진단되었다. 종괴 배출 후 시행한 부비동 자기공명 영상검사에서 남아있는 진균구 소견은 발견되지 않았으며 술 후 코안 및 골공의 상태도 잘 유지되고 있다. 결론: 아스페르길루스 진균구가 드물지만 눈물주머니 안에 형성될 수 있고, 급성 눈물주머니염을 유발할 가능성이 있음을 알 수 있었다.

Purpose: We report a case of fungal ball after Endoscopic Dacryocystorhinostomy (DCR) in a 40-year-old female patient. Case summary: A 40-year-old female patient was admitted to our hospital for left lower eyelid tenderness and bloody discharge from the lacrimal punctum. During a planned endoscopic DCR, the sac was opened after the osteotomy, and 2 fungal balls were found in the lacrimal sac. The masses were 7 × 5 mm and, 9 × 5 mm sized, irregularly shaped, and red in color. Aspergillus fumigatus was diagnosed pathologically. Postoperative paranasal sinus magnetic resonance imaging showed no residual fungal ball. During follow-up, the patient showed patent rhinostomy opening, and there was no evidence of fungal infection on nasal endoscopic finding. Conclusions: Although Aspergillus fumigatus is a rare cause of canalicular obstruction, fungal ball development in the lacrimal sac can cause acute dacryocystitis.