눈물소관 점막에서 돌출되어 발견된 스마트 눈물점마개 1예

A Case of SmartPlug Partial Extrusion through Canalicular Mucosa

목적: 스마트 눈물점마개(SmartPlug)를 삽입한 환자에게서 국내에 현재까지 보고되지 않은 합병증으로, 눈물점마개가 눈물소관 점막을 통해 스스로 돌출되어 발견된 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 62세 여자 환자가 약 1주 전 발생한 우안의 고름형태의 분비물과 충혈을 주소로 본원 안과 외래로 내원하였다. 환자는 쇼그렌증후군에 의한 건성안으로 12년 전 좌안, 9년 전 우안 아래 눈물점에 스마트 눈물점마개를 삽입한 기왕력이 있었다. 이외에 다른 특이병력은 없었다. 외래 내원 당시 측정한 환자의 교정시력은 양안 1.0이었으며 안압은 양안 14 mmHg였고, 우안 아래 눈꺼풀 내측에서 발적, 부종 및 압통이 관찰되었다. 우안의 아래 눈물점을 통한 눈물길 관류검사에서 관류가 부분적으로 통과하는 소견이 확인되었고, 아래 결막구석 내에 다량의 분비물과 결막충혈이 관찰되었다. 눈물점 아래쪽에서 눈물소관 결막을 뚫고 돌출되어 있는 경계가 명확한 1 × 1 mm의 노란색 이물질을 발견하였고 결막이물제거술로 쉽게 제거되었다. 이물질이 있던 자리에는 원형의 결손을 남겨 항생제 치료하였고 약 4주 후 특이소견 없이 정상으로 되돌아왔다. 결론: 스마트 눈물점마개를 삽입한 기왕력이 있는 환자가 충혈과 분비물을 주소로 내원하였을 때 또 다른 합병증으로 스마트 눈물점 마개의 돌출을 고려해야 한다.

Purpose: To report a case of a SmartPlug that partially extruded through the canalicular mucosa. Case summary: A 62-year-old female patient visited our Department of Ophthalmology for redness and discharge in her right eye that began worsening a week prior. The patient was diagnosed with severe dry eye syndrome via Sjogren s syndrome. The SmartPlug was inserted into her left lower punctum 12 years prior, and another plug was inserted in the right 9 years prior. Nothing notable was found in her history. The best corrected visual acuity and intraocular pressure at the initial visit was 1.0 and 14 mmHg, respectively, in both eyes. Swelling, erythema, and tenderness at the right lower punctum were identified. As we irrigated the lower lacrimal system, partial obstruction was suspected and a large amount of mucopurulent discharge in the conjunctival fornix with conjunctival injection was seen. Under the right lower punctum, a 1 × 1 mm yellowish foreign body was partially extruding from the canalicular mucosa. The foreign body was removed, and a round defect was left. The patient’s symptom completely resolved after 4 weeks of topical antibiotics and ointment treatment Conclusions: In patients who have a SmartPlug inserted prior to visits for redness and discharge, a SmartPlug plug extrusion should be considered.