테리엔각막가장자리변성에서 냉동보존된 잔존각막을 이용한 C형 전부층판각막이식술

C-type Anterior Lamellar Keratoplasty Using Cryopreserved Leftover Cornea for Terrien’s Marginal Degeneration

목적: 테리엔각막가장자리변성 환자에서 공여각막의 원형절제 후 냉동보존된 잔존각막을 이용한 C형 전부층판각막이식술을 시행한 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 63세 여자 환자는 수년 전부터 발생한 좌안의 이물감과 시력저하를 주소로 본원에 내원하였다. 굴절검사상 +2.25 Dsph=-5.00 Dcyl×111o의 직난시가 있었으며 이에 따른 최대교정시력은 20/20 (스넬렌 시력표)이었다. 세극등현미경검사에서 각막의 상윤부에 인접하여 약 10.0 mm 넓이의 실질 내 지방질 침착이 동반된 반달모양의 각막의 혼탁 및 얇아짐이 관찰되었고, 빛간섭단층촬영에서 혼탁부의 각막이 극도로 얇아져 있음을 확인하였다. 이에 테리엔각막가장자리변성을 진단하였고 외상성 각막파열을 방지하기 위하여 공여각막의 원형절제 후 냉동보존된 잔존각막을 이용한 C형 전부층판각막이식술을 시행하였다. 술 후 18개월까지 경과 관찰하여 세극등현미경검사와 빛간섭단층촬영에서 이식된 각막은 잘 부착되어 있었고, 두께는 잘 유지되었으며 이식거부반응의 발생은 없었다. 결론: 테리엔각막가장자리변성 환자에서 냉동보존된 잔존각막을 이용한 C형 전부층판각막이식술은 얇아진 각막을 수복할 수 있는 효과적인 치료방법이 될 수 있다.

Purpose: To report a case of Terrien’s marginal degeneration treated with C-type anterior lamellar keratoplasty using cryopreserved leftover cornea. Case summary: A 63-year-old female visited our clinic because of left ocular discomfort and visual deterioration over several years. The patient had +2.25 Dsph = -5.00 Dcyl × 111° of astigmatism, and best corrected visual acuity was 20/20. Microscopic slit lamp examinations revealed an approximately 10.0 mm width semilunar shaped stromal opacity with surrounding stromal lipid deposit, as well as superficial neovascularization with thinning at superior perilimbal cornea. Anterior segment optical coherence tomography confirmed extreme thinning at the opacified cornea. The patient was diagnosed with Terrien’s marginal degeneration. To prevent corneal perforation, C-type anterior lamellar keratoplasty using cryopreserved leftover cornea was performed. After 18 months after operation, donor graft was successfully attached via the anterior segment optical coherence tomography and microscopic slit lamp examination and graft rejection was not observed. Conclusions: C-type anterior lamellar keratoplasty using a cryopreserved cornea can be an effective therapeutic strategy for Terrien’s marginal degeneration.