Responsiveness of the Korean Version of the Voice Activity and Participation Profile (K-VAPP) after Surgical Intervention

배경 및 목적 : ‘음성 활동 및 참여 프로파일-한국판(K-VAPP)’는 타당도 및 신뢰도 측면에서 검증되었으나, 중재 후의 반응도는 아직 연구되지 않았다. 이에, 본 연구에서는 다양한 음성장애 환자의 수술적 중재에 대한 K-VAPP의 반응도를 검증하였다. 방법: 다양한 병인의 음성장애에 대하여 수술적 중재를 받고 수술 전 및 수술 3개월 후 음성검사를 시행한 환자 90명을 대상으로 하였다. 심리측정적 평가로 K-VAPP와 KVHI를, 청지각적 평가로 GRBAS를, 음향학적 검사로 MDVP 및 ADSV를 시행하였으며, EGG와 PAS로 측정된 성대접촉지수 및 공기역학적 측정치를 비교하였다. K-VAPP 하위점수가 다른 측정치와 갖는 상관관계를 분석하고, Grade 변화량과 상관관계가 큰 하위점수를 탐색하였다. 결과: 수술 후 K-VAPP의 총점, 활동 제한 점수와 ‘목소리 문제의 심각한 정도에 대한 본인의 인식’, ‘직업에 대한 영향’, ‘일상 의사소통에 대한 영향’, ‘본인의 감정에 대한 영향’ 점수가 유의하게 감소하였다. 반면, 참여 제약 점수와 ‘사회적 의사소통에 대한 영향’ 점수는 차이가 없었다. 이러한 반응도는 여타 음향학적, 공기역학적 변수의 술 전후 개선과 변화량 간 상관관계에 의해 뒷받침되었다. Grade 변화량과 상관관계가 큰 변화량을 보인 하위영역은 1과 4였다. 논의 및 결론: K-VAPP는 충분한 수준의 반응도를 보였다. 음성의 질이 개선되었음에도 참여 제약 및 사회적 의사소통 영역 점수가 개선되지 않은 점은 장기적인 중재 차원에서 임상적 시사점이 있으며, 각각의 병인집단 또는 수술에 대한 후속연구가 필요할 것으로 보인다.

Objectives : The purpose of this study was to confirm the responsiveness of the Korean version of the Voice Activity and Participation Profile (K-VAPP) after surgical intervention for various voice disorders and to explore the correlation between changes in the K-VAPP subscale scores and other measures, focusing on auditory-perceptual estimations. Methods: The K-VAPP was administered to 90 patients with various voice disorders who underwent surgical treatment. Along with the K-VAPP, pre- and post-operative vocal assessment results after 3 months were compared, including psychometric, acoustic (both spectral and cepstral), electroglottographic, and aerodynamic assessment. In addition, a correlation between the differences in the K-VAPP subscale scores and Grade changes of GRBAS (grade, roughness, breathiness, asthenia, strain) scale was explored. Results: After surgery, the total score, activity limitation score, and all the subscale scores except ‘effect on social communication’ decreased significantly. On the other hand, the participation restriction score and ‘social communication’ subscale score did not show significant changes. The responsiveness was supported by improvement in several psychometric, acoustic, and aerodynamic parameters, and correlation between K-VAPP subscale scores and those measures. ‘Self-perceived severity’ and ‘effect on social communication’ subscale scores showed significant correlation with perceived severity by clinician. Conclusion: In sum, the K-VAPP was confirmed to be sufficiently responsive after surgical intervention. It is clinically significant that the participation restriction and effect on social communication did not improve after surgery. Further studies pertaining to each etiological group are needed.