2010년에서 2015년까지 소아에서 발생한 계절성 인플루엔자와 관련된 신경학적 합병증

Seasonal Influenza-Related Neurologic Complications in Children from 2010 to 2015

목적: 소아에서의 인플루엔자 신경계 합병증은 다양하며, 드물게 심각한 후유증을 남기는 것으로 보고되고 있으나, 이에 대한 장기간 및 대규모 연구가 부족한 실정이다. 저자들은 인플루엔자 바이러스 감염과 관련된 신경학적 합병증의 발생 빈도를 조사하고, 신경학적 합병증 발생과 관련된 인자를 찾아, 진단과 치료에 도움이 되는 자료를 얻고자 하였다. 방법: 2010년 10월부터 2016년 5월까지 6년간 계절성 인플루엔자로 광주기독병원 소아청소년과에 입원한 만 18세 이하의 환자를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 결과: 1. 인플루엔자 감염으로 입원한 940명의 소아 중 96명 (10.2%)에서 신경학적 합병증이 동반되었다. 열성경련이 81명(8.6%) 으로 대부분을 차지하였고, 기타 경련 12명(1.3%), 뇌염, 길랭-바레 증후군, 무균성 뇌수막염이 1명씩(0.1%) 포함되었다. 뇌염 1례를 제외 하고는 양호한 경과를 보였다. 2. A형 인플루엔자에서 B형 인플루엔자보다 신경학적 합병증 발생률이 더 의미 있게 높았다(11.9% vs. 7.0%, P =0.036). 3. A형 인플루엔자는 2월에, B형 인플루엔자는 3, 4월에 분리되는 경향을 보이며, 월별 신경학적 합병증 발생률도 인플루엔자 유행 시기를 반영하였다. 4. 인플루엔자와 관련된 신경학적 합병 증 발생의 위험 인자로는 신경계 기저질환, 어린 나이가 관련되었다. 5. 신경학적 합병증의 대부분을 차지했던 열성경련에서 인플루엔자 A형과 B형으로 나누어 임상적 특징을 비교했을 때, 두 군 간에 의미 있는 차이는 없었다. 결론: 인플루엔자 감염에 의한 신경학적 합병증은 대부분이 열성경련으로 예후가 양호하다. 그러나 뇌증/뇌염의 경우 드물게 발생하지만 심각한 후유증을 남길 수도 있기에, 신속한 진단과 치료가 필요하다. 또한, 뇌전증, 발달 지연 및 선천성 뇌 기형 등을 가진 소아들에서 신 경학적 합병증 발생의 위험이 증가하므로, 이들에게 적극적인 인플루엔자 예방접종을 독려해야 한다.

Purpose: Influenza-associated neurologic complications in children are diverse. But there has been little long-term and large-scale research about neurologic complications of seasonal influenza. This study aimed to identify the incidence, characteristics, and risk factors for neurologic complications in children hospitalized with influenza. Methods: Retrospective analysis was conducted on the clinical data of 940 children hospitalized with confirmed influenza infection from Oct, 2010 to May, 2016 in Kwangju Christian Hospital. Results: A total of 940 children with influenza were hospitalized, of whom 96 (10.2%) had neurologic complications:81 children presented febrile seizures (8.6%) and some included 12 other seizures (1.3%),1 encephalitis (0.1%), 1 Guillain-Barré syndrome (0.1%), 1 aseptic meningitis (0.1%). They had good prognosis except the encephalitis child. The incidence of neurologic complications was significantly higher in influenza A than in influenza B (11.9% vs. 7.0%, P=0.036). The incidence of influenza A was highest in February, while that of influenza B was highest in March and April. The monthly distribution of neurological complications reflected the influenza incidence. The risk factors for influenza-associated neurologic complications were underlying neurologic disease and young age. No significant clinical differences were observed between influenza A and B in febrile seizure. Conclusion: Febrile seizures are the most common neurologic complication with good prognosis. Although encephalitis/encephalopathy is rare, it can be severe with sequelae, so prompt diagnosis and treatment should be initiated. And influenza vaccine should be encouraged to children with underlying neurologic disease.