성인 코우츠병에서 유리체강 내 라니비주맙주입술을 시행한 1예

Intravitreal Ranibizumab Injection in Adult-onset Coats’ Disease: A Case Report

목적: 성인 코우츠병 환자에서 유리체강 내 라니비주맙주입술 시행 후 망막 부종 감소 및 시력 호전을 보인 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 기저질환이 없는 21세 여자가 3개월 전부터 지속되는 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 최대교정시력 우안 1.0, 좌안 0.4, 안압은 우안 19 mmHg, 좌안 16 mmHg로 측정되었다. 세극등 검사상 전안부에서 특이소견은 관찰되지 않았다. 안저 검사상 좌안에 망막하 삼출물, 후극부 상측 망막 부종 및 상이측 혈관궁을 따라 분포된 모세혈관 확장증 소견을 보였다. 코우츠병 진단하에 유리체강 내 라니비주맙주입술을 시행하였고 모세혈관 확장증 및 모세혈관 비관류 지역에 대하여 레이저 광응고술을 시행하였고 1개월 후 망막 부종 감소를 보였다. 이후 1개월 간격으로 유리체강 내 라니비주맙 2차, 3차 주입술을 추가 시행하였고 최대교정시력 좌안 0.8로 개선되었으며 빛간섭단층촬영상 상측 망막 부종 감소를 보였다. 결론: 성인 코우츠병 환자에서 유리체강 내 라니비주맙주입술이 코우츠병의 일반적인 치료로 이용되는 레이저 광응고술과 병합치료로서 망막 부종 감소 및 시력 회복에 효과적임을 보고하는 바이다. <대한안과학회지 2017;58(7):870-874>

Purpose: To report a case of adult-onset Coats’ disease which showed decreased retinal edema and improved visual acuity following intravitreal ranibizumab injection. Case summary: A 21-year-old woman visited our hospital for decreased visual acuity in left eye from 3 months ago. Her best corrected visual acuity was 1.0 in the right eye, and 0.4 in the left eye. The intraocular pressure was 19 mmHg in the right eye and 16 mmHg in the left eye. At anterior segment examination, no abnormal findings were found. On fundus examination, subretinal exudates, superior retinal edema at posterior pole, and telangiectasia along superortemporal vascular arcade were observed in the left eye. Upon diagnosis as Coats’ disease, intravitreal ranibizumab was performed, and laser photocoagulation was done around the retinal telangiectasia and nonperfusion area. Then, the second and third intravitreal ranibizumab injections were performed by a month, and her best visual acuity was improved to 0.8 and optical coherence tomography revealed decreased retinal edema. Conclusions: We report a case of adult-onset Coats’ disease. Intravitreal ranibizumab injection is effective in rapid visual improvement and decrease of retinal edema as combination therapy with laser photocoagulation which was a generalized treatment of choice in Coats’ disease. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(7):870-874