피터 이상에서 전층 각막이식술 및 백내장수술로 시력이 호전된 증례

A Case of Penetrating Keratoplasty and Cataract Surgery for Improving Visual Acuity in Peter’s Anomaly

목적: 피터 이상이 있는 성인에서 전층 각막이식술 및 백내장수술을 통해 시력이 호전되었기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 70세 여자 환자가 수년 전부터 시력 저하를 주소로 내원하였다. 상기 환자는 양안의 피터 이상으로 내원 4년 전 우안의 안구 적출술을 시행 받은 병력이 있었고 좌안의 피터 이상, 갈색 백내장으로 인해 내원 시 측정한 시력은 안전수지 20 cm로 측정되었다. 세극등 검사상 좌안은 중심부에 경계가 불분명한 각막혼탁, 각막과 수정체 및 홍채의 유착이 있었고 주변부 각막은 비교적 정상소견을 보여 전층 각막이식술과 수정체 낭외 적출술 및 인공수정체 삽입술을 시행하였다. 스넬렌 시력표로 측정한 수술 1주 후 시력은 0.04, 1달 후 0.04, 4달 후 0.16으로 시력 호전되었고 안압도 17-20 mmHg 범위 내로 정상적으로 유지되었다. 결론: 피터 이상이 있는 성인에서 주변부의 침범이 심하지 않을 경우 시력 호전을 위한 목적으로 전층 각막이식술 및 백내장수술을 시도해 볼 수 있다. <대한안과학회지 2017;58(7):866-869>

Purpose: To report a case of penetrating keratoplasty and cataract surgery for improving visual acuity in an adult with Peters’ anomaly. Case summary: A 70-year-old female patient presented with decreased visual acuity for a few years. The patient had a history of Peters’ anomaly in both eyes and evisceration surgery of the right eye 4 years prior to presentation. The patient’s visual acuity was measured as finger count 20 cm at the time of visitation due to Peters’ anomaly and brunescent cataract. In the slit lamp examination, irregular margin corneal opacity with anterior synechiae was observed in the center of the cornea, while the peripheral cornea was relatively normal. Penetrating keratoplasty and cataract surgery were performed, and visual acuity improved by 0.04 at 1 week, 0.04 at 1 month, and 0.16 at 4 months after surgery. Visual acuity was measured using a Snellen chart, and the intraocular pressure was maintained within the normal range of 17-20 mmHg. Conclusions: If peripheral corneal invasion is not severe in adults with Peters’ anomaly, penetrating keratoplasty and cataract surgery can be performed for the purpose of improving visual acuity. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(7):866-869