원발쇼그렌증후군에서 눈물 오스몰 농도와 눈 및 전신질환 관련 인자의 상관관계

Correlations between Tear Osmolarity and Ocular and Systemic Parameters in Primary Sjogren s Syndrome

목적: 원발쇼그렌증후군 환자에서 눈물 오스몰 농도와 눈 및 전신질환과 관련된 인자들의 관련성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 원발쇼그렌증후군으로 진단받은 환자 중 3개월 이상 경과관찰한 총 53명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였 다. TearLab(TearLab™ Corp., San Diego, CA, USA) 오스몰 농도 측정기를 이용한 눈물 오스몰 농도와, 각결막표면염색 검사, 안구표면장애 측정표(ocular surface disease index, OSDI) 및 시각통증척도(visual analogue scale, VAS)를 통한 증상점수, 눈물막 파괴시간, 쉬르머검사, 그리고 자가항체 등에 대하여 확인하였다. 결과: 53명의 환자는 여성의 비율이 96.23%였으며, 28.3%의 환자에서 중증 쇼그렌증후군에 대하여 류마티스 내과에서 전신적인 약제 를 처방 받아 복용 중이었다. 쇼그렌증후군 환자에서 눈물 오스몰 농도는 평균 307 ± 13.6 mOsm/L였다. 눈물 오스몰 농도가 높은 것은 눈물막 파괴시간과 음의 상관관계를 보였으나 통계적으로 유의하지 않았으며, 높은 각결막표면염색 검사 점수와 연관이 있었다. 눈물 오스몰 농도는 쉬르머검사 결과와 연관성이 없었으며 높은 눈물 오스몰 농도는 역설적으로 낮은 VAS 점수와 낮은 OSDI 점수와 관련성이 있었다. 눈물 오스몰 농도는 항 Ro (SS-A)와 항 La (SS-B) 항체 수치와는 연관성이 없었지만, 혈청 면역글로불린 G (immunoglobulin G, IgG) 수치( ρ=0.347, p =0.003)와 혈청 적혈구침강속도(erythrocyte sedimentation rate, ESR) 수치( ρ=0.277, p =0.010) 와 양의 상관 관계를 보였다. 결론: 눈물 오스몰 농도는 안구건조증의 중증도와 양의 상관 관계가 있으며, 낮은 증상 지표와 연관이 있다. 높은 눈물 오스몰 농도와 IgG, ESR 수치가 연관 있는 것은 자가항체 발현 정도와 전신적인 염증 정도와 연관 있을 것으로 생각된다.

Purpose: To investigate the relationships between tear osmolarity and various parameters for ocular and systemic disease in pri-mary Sjögren s syndrome. Methods: The medical records of 53 patients with primary Sjögren s syndrome were reviewed. Tear osmolarity using a TearLab ？？ (TearLab™ Corp., San Diego, CA, USA) osmometer as well as other dry eye parameters such as tear break-up time, ocular staining score (Sjögren s International Collaboration Clinical Alliance [SICCA] ocular staining score, SICCA score), Schirmer-I score, symptoms with Ocular Surface Disease Index (OSDI), and Visual Analog Scale (VAS) were obtained. Systemic laboratory data and medication history were also collected. The correlations between the parameters were analyzed using the Spearman s rank correlation test. Results: 53 patients with a mean age of 54.1 ± 13.2 years and female predominance (96.23%) were enrolled. The majority of pa-tients (28.3%) were receiving systemic therapy for severe Sjögren s syndrome. The tear osmolarity in Sjögren s syndrome pa-tients was 307 ± 13.6 (mOsm/L). Higher tear osmolarity was associated with lower tear film break-up time (BUT) scores and with higher SICCA scores. Tear osmolarity and the Schirmer test results were not significantly related. Higher tear osmolarity was paradoxically associated with lower VAS scores and lower OSDI scores. Neither current medication nor the salivary gland focus score showed significant associations with tear osmolarity. Although tear osmolarity was not associated with the SSA-Ro or SSA-LA titer, serum immunoglobulin G (IgG) level and serum erythrocyte sedimentation rate (ESR) level showed positive corre-lations with tear osmolarity. Conclusions: Tear osmolarity is positively correlated with the severity of dry eye and was associated with lower symptom severity. The significant associations of tear osmolarity with IgG and ESR suggest that high tear osmolarity may be correlated with autoantibody load and the systemic inflammatory state.