슬관절 전치환술(Total Knee Arthroplasty)후 슬개골 접선방향촬영에 대한 고찰: Modify Merchant View와 Modify Weight-bearing Axial View 비교

- Tangential View of Patella in Total Knee Arthroplasty: Compare Weight-bearing Axial View and Modified Merchant View -

목 적 : 슬관절 전치환술(total knee arthroplasty, 이하 TKA) 환자에서 슬개골 접선방향 촬영법을 변화(modify)시켜 수술 환자의 상태에 맞는 가장 효율적인 검사방법을 찾고, 유동적인 merchant 보조기구의 유용성을 평가 하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2012년 10월부터 12월까지 슬관절 전치환술(TKA)을 받은 환자 중 merchant view로 추적 검사(F/U)를 시행한 환자 20명(남:5, 여:15, 평균70.4세)을 대상으로 하였다. 슬개골 접선방향 촬영법으로 merchant 검사를 시행하였고, 유동적인 merchant 촬영 보조기구를 이용하여 슬관절을 30°,45°,75°로 굴곡(flexion)하여 각각 검사를 진행하였다. 그리고 환자를 세운뒤 무릎을 45° 구부리고 modified weight-bearing axial view검사를 시행하였다. 이렇게 획득된 영상은 일치각(congruence angle)과 구각(sulcus angle)의 값을 구하여 정량적으로 평가하였다. 통계프로그램은 SPSS ver20.을 사용하였다. 그리고 정성적 평가는 슬개골의 외측 및 내측 가장 자리의 겹침 여부, 대퇴활차구와 경골 조면의 겹침 여부, 슬개골 융기 첨부의 겹침 여부를 방사선사 5명이 아주 나쁨(1점), 나쁨(2점), 보통(3점), 좋음(4점), 아주 좋음(5점)으로 5점 척도로 평가 분석 하였다. 결 과 : 정성적 분석은 modified weight-bearing axial view가 평균 3.9로 가장 좋은 결과를 보였으며 merchant 30°, merchant 45°, merchant 75° 순위였고, 정량적 분석에서 구각(sulcus angle)은 modified weight-bearing axial view에서 146.36±3.0으로 merchant 30°, merchant 45°은 각각 147.87±2.5, 145.88±2.8으로 나타났으며(p>0.05), merchant 75°에서는 143.18±2.8으로 차이를 보였다(p<0.05). 일치각(congruence angle)은 modified weight-bearing axial view에서 21.33±8.1으로 merchant 30°, merchant 45°, merchant 75°에서 각각 21.26±13.64, 17.81±10.77, 17.12±11.15으로 나타났다(p>0.05). 결 론 : modified weight-bearing axial view 검사에서 우수한 영상을 얻었으나 수술 후 거동이 불편한 환자에게 많은 부담을 안겨 주며, 업무효율성의 저하 또한 우려된다. 하지만 merchant 보조기구를 이용하여 다양하게 무릎을 굴곡 시켜 검사한다면 환자의 상태에 따라 가장 좋은 영상을 얻을 수 있어 simple x-ray 영상에서도 슬관절 전치환술(TKA) 환자의 슬대퇴 관절의 평가에 도움을 줄 수 있을 것이라 사료된다.

Purpose : Radiography by varying the tangential patella in total knee arthroplasty(TKA) surgery patients, looking for the most efficient exam method according to the status of surgical patients, and to evaluate the usefulness of merchant device. Materials and methods : During 2 months from October to December 2012, total 20 patients(5 males and 15 female, average age 70.4 years) who underwent total knee arthroplasty(TKA). we performed tangential knee tests with the change of the knee angle ;30°,45°,75° using a Merchant device. we performed modified weight-bearing axial view tests to patients on erect position at 45 degree flexion of knee. The quantitative evaluation of the sulcus angle and the congruence angle each. Qualitative analysis was evaluated visually using a five point rating scale by the five radiologic technologists Result : Results show modified weight-bearing axial view is the best on average3.9, merchant30 °, merchant45 °,is the degree merchant 75°, qualitative analysis, Sulcus angle from the quantitative analysis of modified weight-bearing axial view and 146.36±3.0, merchant 30 ° 147.87±2.5 merchant 45° 145.88±2.8(p>0.05), and merchant 75° differed 143.18± 2.8(p<0.05). congruence angle, the modified weight-bearing axial view from 21.33±8.1, merchant 30°, merchant 45°, merchant 75° from each was 21.26±13.64, 17.81±10.77, 17.12±11.15 as(p> 0.05). Conclusion : When by flexion the knee examined using various merchant device, can get the best image according to the state of the patient. Is considered to be able to help through the evaluation of femoral joint through a patient s total knee arthroplasty in image of simple x-ray.