Relationship between Temporal Measurements of Pharyngeal Swallowing and Penetration-Aspiration in Unilateral Stroke Patients

배경 및 목적: 본 연구는 아급성기 편측 반구 뇌졸중 환자의 삼킴 시간이 손상 위치에 따라 차이를 보이는지를 조사하고 침습 및 흡인에 영향을 준 삼킴 시간은 무엇인지를 규명하고자 하였다. 방법: 연구 대상자는 뇌자기공명영상을 통해 편측 반구 손상에 의한 뇌졸중 환자 60명이었으며, 좌반구 손상 환자 집단(27명)과 우반구 손상 환자 집단(33명)으로 분류되었다. 대상자들은 모두 비디오투시조영삼킴 검사를 수행하였으며 이 검사의 자료로부터 인두통과시간, 후두폐쇄유발시간, 후두폐쇄지속시간, 침습 및 흡인 여부를 조사하였다. 결과: 편측 손상 반구에 따라 인두 단계 삼킴 시간은 차이가 없었다. 한편, 우반구 손상 집단의 인두통과시간과 후두폐쇄유발시간은 침습 및 흡인에 통계적으로 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 구체적으로, 음식물이 인두 단계를 0.71초 이내에 통과하지 않으면 침습 및 흡인이 발생하는 것으로 나타났으며(AUC=0.78; 95% CI, 0.58-0.96; p=.02)과 음식물이 인두 단계에 진입 후 후두 폐쇄 운동이 1.25초 이내에 일어나지 않으면 침습 및 흡인이 발생하는 것으로 나타났다(AUC=0.83; 95% CI, 0.64-1; p=.008). 논의 및 결론: 우반구 손상 환자의 인두통과시간과 후두폐쇄유발시간은 침습 및 흡인을 예측하는 변인이었으며, 이는 우반구가 인두 단계 삼킴 기능에 편향되어 있기 때문으로 해석된다.

Objectives: Although few study have attempted to identify temporal measurements of swallowing in unilateral stroke patients, the relationship between temporal measurements and aspiration-related swallowing dysfunction remain unknown. The aim of this study was to investigate the relationship between temporal measurements of pharyngeal swallowing and aspiration in unilateral stroke patients. Methods: We conducted a prospective study of 60 patients undergoing both videofluoroscopic swallowing examinations and brain magnetic resonance imaging scan studies. Patients were divided into two groups: group 1 included subacute stroke patients with left cerebral hemispheric lesions (N=27) and group 2 included subacute stroke patients with right cerebral hemispheric lesions (N=33). The results of temporal measurements of swallowing, including pharyngeal transit duration (PTD), initiation laryngeal closure (ILC), and laryngeal closure duration (LCD) and penetration-aspiration, were analyzed during 5-mL thin liquids swallowing task. To determine the optimum cut-off value along with the presence of penetration-aspiration, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed. Results: The right cerebral hemispheric lesion group showed significant association with delayed PTD and ILC. The cut-off values for PTD and ILC were 0. 71 seconds (p=.02) and 1.25 seconds (p=.008), respectively. Conclusion: ILC is the most valid predictor for penetration-aspiration occurrence in stroke patients with right cerebral hemispheric lesions. Penetration-aspiration events on swallows are affected by delayed laryngeal closure and pharyngeal transit duration.