사기질모세포종의 안와 침범 1예

A Case of Orbital Invasion of an Ameloblastoma

목적: 안와를 침범한 사기질모세포종 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 69세 남자 환자가 부비동 컴퓨터단층촬영상 좌측 안와의 내측 공간을 침범하는 종양 소견으로 이비인후과에서 진료 후 안과적 검진을 위해 의뢰되었다. 과거력상 1988년 좌측 위턱 사기질모세포종으로 좌측 위턱절제술을 받았으며 좌측 비강에서 1년전부터 비출혈이 빈번하여 보름 전 개인병원 방문 후 종양의심 소견으로 본원 이비인후과로 전원되었고 일주일 전 본원 이비인후과에서 실시한 조직검사상 사기질모세포종의 재발로 진단되었다. 부비동 자기공명영상상 좌측 사골동에 위치한 17.4×22.7×23.5 mm의 종양이 좌측 안와의 내측 공간을 침범하는 소견이 관찰되었으며 주관적인 증상으로 복시를 호소하였으나 이학적 검사상 안구운동장애 및 이상소견은 없었다. 이에 환자는 본원 이비인후과에서 내시경하 좌측 부비동의 종양을 안와 경계를 확인하며 절삭기를 이용하여 최대한 제거하였고 이후 종양크기가 매우 줄어들었으며 복시가 사라지고 보존치료하기로 하였다. 결론: 부비동에서 유래한 안와종양 중 사기질모세포종은 아주 드문 질환이다. 저자들은 국내에서 위턱에서 발생한 사기질모세포종의 재발 시 안와 침범 1예를 경험하였기에 이를 보고하며 안와종양의 감별 진단 시 염두에 두고 면밀한 경과관찰이 필요할 것으로 생각한다.

Purpose: To report a case of orbital invasion of ameloblastoma. Case summary: A 69-year-old male patient was referred to the ophthalmologist from an otorhinolaryngology clinic due to mass invasion of the orbit on computed tomography. The patient had a history of ameloblastoma of the left maxilla, which had been diagnosed in 1988, and for which he had undergone left maxillectomy. He was transferred from a private hospital because of suspected tumor after frequent epistaxis at the left nasal cavity of about 1 year. The biopsy report confirmed that the mass was a recurrence of the ameloblastoma, and a 17.4 × 22.7 × 23.5-mm-sized mass that filled the left ethmoid sinus and invaded the nasal side of the orbit was found on paranasal sinus magnetic resonance imaging. There was no limitation of eye movement in any field of gaze in the left eye even though the patient reported diplopia. After maximum resection of the tumor using a debrider with endoscope, the size of the tumor was reduced and the symptom of diplopia was resolved. The patient will undergo continuous follow-up. Conclusions: Ameloblastoma is rare among orbital tumors originating from the paranasal sinus. We experienced a case of maxillary ameloblastoma involving the orbit. However, close monitoring should be administered to patients with such a tumor.