덱사메타손 임플란트 주입술 치료 후 재발된 점상내측맥락막병증 1예

Recurrence of Punctate Inner Choroidopathy with an Intravitreal Dexamethasone Implant

목적: 점상내측맥락막병증에서 전신 스테로이드 부작용으로 유리체강 내 덱사메타손 임플란트 주입술로 치료하고 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 증례요약: 양안 고도근시인 23세 여자 환자가 우안에 발생한 점상내측맥락막병증으로 전신 스테로이드 치료 중 호전되는 경과를 보였 으나 안면부종, 수면장애 등 부작용으로 전신 스테로이드를 중단하고 덱사메타손 임플란트 유리체강 내 주입술을 시행하였다. 주입술 3개월 후 우안의 급격한 시력저하를 호소하였다. 당시 우안 최대교정시력은 안전 수동이었고, 빛간섭단층촬영에서 우안 맥락막신생혈 관이 관찰되었으며 인도시아닌그린안저혈관조영에서 후기에 다발성의 저형광병변들이 첫 방문 때보다 현저히 증가하였다. 전신 스테 로이드 치료와 유리체강 내 베바시주맙 주입술을 시행하였다. 6개월 후 우안 시력이 회복되었고, 맥락막신생혈관도 호전되었다. 결론: 점상내측맥락막병증에서 전신 스테로이드 부작용으로 유리체강 내 덱사메타손 임플란트 주입술 치료를 시행하였으나 3개월만에 합병증과 함께 재발하였기에 관련 치료 경험을 보고하고자 한다.

Purpose: To report a case of punctate inner choroidopathy (PIC) treated with an intravitreal dexamethasone implant due to side effects of systemic steroid treatment. Case Summary: A 23-year-old highly myopic female who presented with PIC in her right eye was treated with an intravitreal dexamethasone implant due to side effects of systemic steroid treatment including facial edema and sleep disturbances. Three months after the implant she complained of severe acute visual disturbances in her right eye. Her visual acuity was classified as hand movement. Choroidal neovascularization (CNV) was observed on optical coherence tomography and indocyanine green angiography revealed more multiple hypofluorescent lesions compared to the initial visit. Six months after the systemic steroid and intravitreal bevacizumab injection treatments, visual acuity in right eye improved and the CNV disappeared. Conclusions: This report describes a case of PIC after, treatment with an intravitreal dexamethasone implant due to the side effects of systemic steroid treatment, which recurred with complications. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(11):1282-1288