큰 황반원공 환자에서 내경계막 자가이식술 후 발생한 교세포 과증식

Hyper-proliferation of Glial Tissues Following Autologous Internal Limiting Membrane Transplantation in Idiopathic Large Macular Holes

목적: 내경계막 자가이식술을 시행 받은 큰 황반원공 환자에서 교세포 과증식이 발생한 증례 3안을 경험하여 보고하고자 한다. 증례요약: 크기가 500 μm 이상인 전층 황반원공으로 내경계막 자가이식술을 시행 받은 3안은 원공이 성공적으로 폐쇄되고 U 모양의 중심와를 회복하였다. 빛간섭단층촬영에서 원공 폐쇄 이후에도 지속적인 교세포 증식이 관찰되었으며, 수술 후 약 3개월에 중심와 구조가 소실되었다. 이러한 교세포의 증식은 수술 6개월째까지 지속되어 최종적으로 중심와 일부가 돌출된 구조를 나타내었다. 교세 포의 과증식으로 인한 중심와의 구조적 이상의 발생에도 불구하고, 수술 후 호전된 시력이 유지되었다. 결론: 내경계막 자가이식술은 지속적인 교세포의 증식을 유도하여 큰 황반원공을 폐쇄하는 데 효과적이나, 일부에서는 원공 폐쇄 후중심와 구조의 이상이 발생할 수 있었다.

Purpose: To report three cases of glial hyper-proliferation after autologous internal limiting membrane (ILM) transplantation in idiopathic large macular holes. Case summary: Three eyes with full thickness macular holes >500 μm underwent autologous ILM transplantation. After surgery, the macular hole was closed and foveal contour was U-shaped. Optical coherence tomography revealed long-lasting proliferation of glial cells in the fovea after the hole closure. This glial proliferation continued for 6 months, with improved visual acuity, and bump-like features of the fovea. Conclusions: Autologous transplantation of ILM effectively induced long-lasting proliferation of glial cells, thereby achieving the closure of large macular holes. However, an abnormality of the foveal contour may develop after the hole closure in some cases. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(11):1307-1312