델파이 방법을 통한 우리나라 전문병원 인정기준 개발

Development of criteria for converting existing hospitals in South Korea to specialty hospitals

우리나라 의료전달체계의 기능부전과 대형병원으로의 집중 현상으로 인한 중소병원의 경영 악화와 관련하여 전문병원 도입에 대해 지속적으로 논의되어왔다. 본 연구는 전문병원 도입시 필요한 전문병원의 인정기준에 대해 각 분야 전문가를 통한 델파이방법을 통해 우리나라 현실에 맞는 합의된 기준을 도출하고자 수행되었다. 전문병원 관련 진료과목 및 각 질환의 전문가를 관련 학회로부터 추천받아 4개 질환과 6개 진료과목 분야별 13명으로 전문가를 구성하였고, 이들에게 문헌검토를 통해 정리된 설문조사를 델파이 방법으로 수행하여 변이계수 0.5이하가 되는 3차 평가까지 실시하였다. 델파이조사의 결과, 전문병원이 표방하는 주요 질환이나 진료과목에 따라 인정기준에 대한 타당도와 의견일치도가 달랐으며 진료실적(병원의 주요 진료 질환이나 진료과목의 비중), 의사와 간호사인력(일정 수준이상의 의사인력수와 간호인력수)에 대해서는 전문병원의 인정기준으로 높은 타당도와 의견 일치도를 보인 반면, 시설(병상수, 중환자실, 수술실)과 장비는 전문병원이 표방하는 질환과 진료과목에 따라 의견 차이를 보였다. 이와 같이 질환 중심의 전문병원과 진료과목 중심의 전문병원의 인정기준이 차이를 보이고 있는 것은 전문병원에 대한 사회적 요구에 부응하여 지속적인 합의를 통해 기준이 수정되어야 함을 시사하는 것이다.

The emergence of specialty hospitals has provided a strategy for improving the health care delivery system in South Korea and has also provided a solution for the shortage caused by financial crises in mid- to small-sized hospitals. We used the Delphi method to determine appropriate criteria for converting existing hospitals to specialty hospitals. We developed a questionnaire of inclusion criteria(5 items) about specialty hospital. Expert-committee consisted of 13 members who had prior experience in the special care. Delphi-methods were adopted. We completed the delphi-review rounds as the variation coefficient for this analysis was lower than 0.5. Experts from medical specialty departments and diseases responded several specialty hospital criteria; more over 6 doctors in special department, more over 60% of patients of the main department and disease, and facilities and equipments. Whether the special field of a specialty hospital was based on the main diseases or departments definitely affected on appropriateness of the criteria. This suggests that criteria for converting existing hospitals to specialty hospitals be decided to meet the changing demands of our society.