외상시신경병증 환자에서 빛간섭단층촬영기로 측정한 시간경과에 따른 망막구조 변화

Longitudinal Evaluation of Retinal Structure in Patients with Traumatic Optic Neuropathy Using Optical Coherence Tomography

목적: 외상시신경병증 환자에서 수상 후 시간경과에 따른 유두주위 망막신경섬유층, 황반부 신경절세포층-내망상층 및 황반 두께 변화를 빛간섭단층촬영을 통하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2012년 5월부터 2015년 4월까지 단안 외상시신경병증으로 진단 받고 6개월 이상 경과관찰이 가능했던 환자 20명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 수상 후 최초(4주 이내), 10주, 24주, 최종관찰 시점에서 최대교정시력을 측정하고 Cirrus high-definition optical coherence tomography (HD-OCT)를 이용하여 시신경 유두주위 망막신경섬유층 두께, 황반부 신경절세포층-내망상층 두께 및 황반두께를 측정하여 환안(20안)과 반대안(20안)의 차이 및 시간에 따른 환안에서의 변화를 분석하였다. 결과: 20명의 대상군에서 환안과 반대안 간 최대교정시력은 초진 시(4주 이내)부터 유의한 차이를 보였다(p=0.007). 평균 시신경 유두 주위 망막신경섬유층 두께와 평균 황반부 신경절세포층-내망상층 두께, 황반부 두께는 수상 후 10주째 관찰시점부터 반대안과 유의한 차이를 보였다(p<0.001, p=0.002, p=0.003). 결론: 본 연구에서 외상시신경병증 환자에서 시력의 변화가 먼저 유의하게 나타나며, 구조적 변화는 추후에 수반되는 것으로 나타났다. 구조적 손상을 객관적으로 평가할 수 있는 빛간섭단층촬영을 이용하는 것은 외상시신경병증의 임상 경과를 관찰하는 데 도움을 줄 수 있다.

Purpose: We used optical coherence tomography (OCT) for longitudinal evaluation of structural changes in the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL), the macular ganglion cell-inner plexiform layer (GC-IPL), and the macula in patients with traumatic optic neuropathy. Methods: From May 2012 to April 2015, the medical records of 20 patients with monocular traumatic optic neuropathy who were followed up for over 6 months were retrospectively analyzed. Best-corrected visual acuity was checked and Cirrus high-definition optical coherence tomography (HD-OCT) was used to measure the thicknesses of the peripapillary RNFL, macular GC-IPL, and macula of both eyes at the first visit (within 4 weeks after trauma), at 10 and 24 weeks after trauma, and at the final visits. The differences over time in the parameters of the traumatic and fellow eyes were analyzed. Results: The final best-corrected visual acuities of the traumatic and fellow eyes differed significantly from those at the first visit (p = 0.007). The average thicknesses of the peripapillary RNFL, the macular GC-IPL, and the macula differed significantly between the traumatic and fellow eyes commencing 10 weeks after trauma (p < 0.001, p = 0.002, p = 0.003, respectively). Conclusions: Significant changes in visual acuity preceded structural changes in the retina. Objective assessment of retinal structural changes using OCT yields helpful information on the clinical course of patients with traumatic optic neuropathy.