면역이 정상인 소아에서 발생한 대상포진과 무균성 수막염에 대한 증례기록

Herpes Zoster with Aseptic Meningitis in Immunocompetent Children: A Case Series

수두바이러스의 재활성화에 의한 피부 발진과 신경학적 합병증은 건강한 인구, 특히 면역이 정상인 소아에서는 드물다. 드문 발생 빈도로 인해 조기 진단과 즉각적인 치료가 지연되기도 한다. 저자들은 면역이 정상인 소아에서 발생한 수두바이러스 재활성화와 이로 인한 대상포진과 무균성 수막염 4예를 보고하고자 한다. 모든 환자는 수두바이러스 재활성화의 특징적인 피부 병변과 중추신경계 감염의 확실한 검사 소견을 보였으나, 전신적인 염증 반응은 관찰되지 않았다. 수두바이러스 재활성화의 초기 증상은 Ramsay Hunt 증후군, 눈대상포진(herpes zoster ophthalmicus), 좌측 4번째와 5번째 피부분절의 대 상포진이었다. 모든 환자가 정맥내 acyclovir를 투여 받았으며, 특별한 후유증 없이 완전히 회복되었다. 수두바이러스의 재활성화는 면역이 건강한 소아에서도 다양한 신경학적 합병증을 병발할 수 있다. 조기진단과 정맥내 acyclovir등 항바이러스제 투여는 수두바이러스 재활성화에 의한 신경학적 합병증의 예후를 향상시키는데 중요하다.

Primary clinical features of rash and neurological complications due to varicella zoster virus (VZV) reactivation are rare in a healthy population, especially in immunocompetent children. Early diagnosis and prompt treatment are delayed often due to their rarity. We present four immunocompetent children with VZV reactivation resulting in aseptic meningitis and herpes zoster affecting multiple cranial and spinal nerves. We reviewed the clinical manifestations, laboratory findings, treatment options and outcome of aseptic meningitis associated VZV reactivation. All patients presented with the typical skin lesion of VZV reactivation and definitive laboratory findings of central nervous system infection, without systemic inflammation. Initial manifestations of VZV reactivation included Ramsay Hunt syndrome, herpes zoster ophthalmicus, and herpes zoster affecting the left thoracic dermatomes 4-5. Intravenous acyclovir was administered and all patients recovered fully without any significant sequelae. VZV reactivation can lead to various neurological complications in immunocompetent children. Early recognition and treatment with acyclovir are important for improving the outcome of neurologic complications of VZV reactivation.