Poor vessel 환자에게 Single source dual-energy CT의 Gemston Spectral imaging 기법의 유용성

The usefulness of Gemston spectral imaging Technique on single source dual-energy CT to poor vessel patient

목적 Poor vessel 환자에게 GSI technique를 이용한 ssDECT조영 검사를 통하여 낮은 조영제의 주입속도와 적은 주입량 조건에서 기존의 CT조영 검사와 비슷한 조영효과를 얻을 수 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 2012년 8월 1일부터 9월10일까지 전남대학교병원에 복부CT조영 검사를 위해 내원한 환자 중 poor vessel을 가진 환자 50명(남자 28, 여자 22, 평균연령 60)을 대상으로 GSI를 통한 단일초점 이중에너지 CT검사(실험군)와 단일에너지 CT검사(대조군)로 나누어 검사를 하였다. 사용한 장비는 GE사의 Discovery CT750HD이었고, 조영제는 바이엘 쉐링사의 Ultravist 300이었다. 조영제 주입속도와 주입양은 대조군에 2.0 ml/s로 환자 몸무게×2CC를, 실험군에 1.0 ml/s로 환자몸무게×1CC를 Power injector를 통해 자동 주입하였다. 하행대동맥에 관심영역을 지정 후 대동맥 실시간 조영제 추적 법을 이용하여 HU값이 100에 이른 후 23초 후에 동맥기, 50초 후에 정맥기 영상을 얻었다. 대조군의 CT영상은 PACS에서, 실험군 CT영상은 GSI viewr 프로그램에서 Liver실질, Portal vein, Aorta, Spleen 4구역의 평균 HU와 표준 편차 값을 구하였다. 자료 결과는 SPSS프로그램에 의해 통계 분석하였다. 결과 대조군의 하행대동맥의 HU 100에 도달하는 평균시간은 23초였으며, 실험군은 47초였다. HU 100에 도달 후 23초 후에 이루어진 동맥기 영상의 Aorta 평균 HU은 281로서, 실험군의 50~55 keV에너지 준위에서의 평균HU 범위에 있었다. HU 100에 도달 후 50초 후에 이루어진 문맥기의 Portal vein의 평균 HU은 대조군 176로서, 실험군의 55~60 kev에너지 준위에서의 평균 HU 범위에 있었다. Noise를 나타내는 표준편차 값은 대조군의 동맥기 간 실질에서 16이었고 실험군은 70 keV에서 9였다. 문맥기의 간 실질의 표준편차 값은 16이고 실험군은 70 keV에서 11이었다. ssDECT의 GSI기법을 사용한 70 keV영상이 120 kVp의 SECT영상보다 noise가 적었다. 결론 GSI technique를 통한 CT조영 검사는 낮은 조영제 주입속도와 적은 조영제를 주입함에도 불구하고 기존의 CT조영 검사와 비교해서 볼 때 비슷하거나 높은 조영 효과를 얻을 수 있었다. GSI-CT enhance는 poor vessel을 가진 환자나, 신기능이 저하된 환자 그리고 과거 조영제 부작용이 있었던 환자에게 매우 유용할 것으로 사료된다.

Ⅰ. Purpose To assess the usefulness of Gemston Spectral Imaging technique on single source dual-energy CT (ssDECT-GSI) in conditions of low flow rate and little volume of Contrast material compare with single energy CT (SECT) to poor vessel patient. Ⅱ. Meterial and Methods From 1st August, 2012 to 10th September, 2012, We divided 50 (male 28, mean age; 60 years) people who were poor vessel and going to take abdomen CT into 2 groups: A group (ssDECT-GSI enhance scan) and B group (SECT enhance scan). We used ssDECT (Discovery CT750HD, GE Healthcare, USA) and injected nonionic contrast material (Ultravist 300, Bayer schering, Germany) to each group by power injector: A group (Volume & Flow rate: 1.0 ml/kg, 1.0 ml/s), B group (Volume & Flow rate: 2.0 ml/kg, 2.0 ml/s). Arterial phase was achieved at 23 s after reaching Hounsfield Unit (HU) 100 at region of interest (ROI) of descending aorta, portal phase was achieved at 50 sec after arterial phase. All spectral imaging data were analysed with GSI viewer to obtain monochromatic images (50-70 keV, interval of 5 keV). Mean HU (MHU) and stand deviation (SD) were measured with 4 regions (liver, portal vein, aorta, spleen) for monochromatic and polychromatic images. The results were analyzed for significance using paired t-tests from the statistical package for social science version 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Ⅲ). Ⅲ. Result Time to reach HU100 was 25 s at A group and 47 s at B group. MHU of arterial phase was 281 at A group and similar to 50~55 keV MHU at B group. MHU of portal phase was 176 at A group and similar to 55~60 keV MHU at B group. Noise (SD) of arterial phase is 16 at A group and 9 at 70 keV of B group. 70 keV images from ssDECT improved image quality compared to SECT at 120 kVp. Ⅳ. Conclusions GSI-ssDECT enhance provide higher contrast enhance and improve image quality compare with SECT enhance even though little quantity of contrast media and low flow rate. GSI-CT enhance will helps poor vessel patients, kidney dysfunction patients and Contrast-induced nephrosis patients for CT enhance.