Aortic Dissection 환자에서 Non-ECG-Triggered High-Pitch CT와 ECG-Triggered Chest pain Protocol CT의 화질, 조영 증강, 방사선량의 비교

Image Quality, Contrast Enhancement, and Radiation Dose of Non-ECG-Triggered High-Pitch CT Versus ECG-Triggered Chest pain CT of the Thoracoabdominal Aorta

목적 : 상행 대동맥 박리 환자의 follow up 검사에서 기존의 ECG - triggered chest pain protocol 대신 non-ECG-triggered high pitch protocol을 시행하여 대동맥 근위부와 상행 대동맥, 복부 대동맥의 영상의 질을 비교하고, 선량을 감소시키고자 하였다. 대상 및 방법 : 동맥기에서 non-ECG triggered high-pitch mode를 사용하거나(group 1, n=69), ECG-triggered chest pain mode를 사용하여(group 2, n=60) 임상적으로 바람직한 CT angiography가 시행된 129명의 환자들의 데이터를 후향적으로 평가 하였다(남자 94명, 여자 35명, 평균나이 58.9±15.4세). 흉 복부 대동맥 전체의 조영 증강 정도와 잡음을 평가하였고, 두 명의 독립된 판독자들이 대동맥 근위부에서 motion artifact 유무 및 영상의 질을 평가하였다. 장비에서 보고된 dose-length product(DLP) 값을 바탕으로 effective dose 값을 구하였다. 결과 : 근위부의 영상의 질은 aortic root에서 group1(mean±SD, 2.34±0.59)이 group 2(2.63±0.51)보다 낮았고(ρ=0.076), 상행 대동맥에서는 group 1(mean±SD, 2.98±0.93)과 group2(2.96±0.19)로 두 그룹이 비슷하였다(ρ=0.64). 영상 잡음은 ascending, descending, abdominal aorta에서 두 그룹이 모두 비슷했고, arch level에서만 group 2가 더 높았다. 두 그룹들은 모두 비슷한 양의 조영제가 사용 되었고, 모든 level에서 적절한 조영증강을 보였다(>250 HU). 측정된 방사선량은 group 1(mean±SD, 7.6±0.94 mSv)가, group 2(33.5±9.1 mSv)보다 상당히 낮았다(ρ<0.0001). 결론 : Non-ECG triggered high-pitch mode를 이용한 흉 복부 대동맥 영상은 ECG -triggered chest pain CT와 비교하여 충분한 조영 증강과 비슷한 수준의 aortic root의 영상을 제공하고, 방사선량을 감소시켜 준다.

Purpose : We sought to compare image quality, contrast enhancement, and radiation dose in patients undergoing Non-ECG triggered high pitch helical CT or ECG-triggered chest pain CT of the thoracoabdominal aorta. Materials and methods : We retrospectively assessed data from 129 consecutive patients(94 men, 35women; mean age, 58.9±15.4[SD] years) undergoing clinically indicated CT angiography of the thoracoabdominal aorta on a dual-source scanner using either the non-ECG triggered high-pitch helical mode(group 1, n=69) or ECG-Triggered chest pain mode(group 2, n=60) during arterial phase. We assessed image noise and contrast enhancement throughout the thoracoabdominal aorta. Also two independent readers assessed image quality. Scanner-reported dose-length product values were used to estimate effective dose values. Results : Image quality at the aortic root was higher in group 2(mean±SD, 2.63±0.51) than group 1(2.34±0.59; ρ=0.076). Group 1(mean±SD, 2.98±0.93) and group 2(2.96±0.19; ρ=0.64) was similar at the ascending aorta, also similar quality for both groups noted at other levels. Group 2 scans displayed higher image noise at the aortic arch level, and both groups displayed similar image noise at all levels. The groups received a similar volume of contrast material, and acceptable contrast enhancement (>250HU) were noted in the two groups. The estimated radiation dose was significantly lower in group 1(mean±SD, 7.6±0.94 mSv) than in group 2(33.5±9.1 mSv;ρ<0.0001). Conclusion : Image of the thoracoabdominal aorta with non-ECG triggered high-pith CTA provides similar quality images of the aortic root and ascending aorta with sufficient contrast enhancement and decreased estimated radiation dose compared with ECG-triggered chest pain CT.