단측 CT Shoulder 검사 시 반대 측 상지 거상 유무에 따른 영상 질 및 유용성 평가

Evaluation of Image Quality and the Usefulness with/without Opposite Upper Extremity Elevation During a One-Sided Shoulder CT Scan

목적 : 일반적으로 양측 CT Shoulder 검사 시 환자 자세는 앙와위 자세(supine position) 또는 중립위 자세(neutral position)에서 손은 회외(supinate) 상태로 검사를 시행하며 단측 CT shoulder 검사에서도 대부분 앙와위 자세(supine position) 또는 중립위 자세(neutral position)로 검사를 시행한다. 본 연구에서는 단측 CT shoulder 검사에 있어 일반적으로 많이 취하는 앙와위 자세(Supine position, AP)와 검사 측 반대 상지를 거상하고 검사를 시행한 두 가지 검사방법의 영상의 질을 비교평가 하여 CT Shoulder 검사 시 반대 측 상지 거상 유무의 유용성을 평가 하고자 한다. 대상 및 방법 : 본원에서 사용하는 Somatom Sensation 64 MDCT (Simens, Enlarge, Germany)로 2014년 2월부터 8월까지 CT Shoulder 검사를 시행한 환자 중 검사 측 반대 상지를 거상하고 촬영한 환자 50명(실험군)과 검사 측 반대쪽 상지를 거상하지 않고 촬영한 환자 50명(대조군), 총 100명(남:47명,여자:53명, 평균BMI:23.99)을 대상으로 각 그룹의 단층영상을 획득한 후 Humerus head에서 Surgical neck의 중앙을 기준으로 상(ROI 1), 하(ROI 2), 안쪽(ROI 3), 바깥쪽(ROI 4) 각각 20 ㎜ 되는 지점의 HU, Noise 값과 SNR(신호대잡음비)을 구하였으며 정량적 분석을 위해 통계 패키지 프로그램(SPSS. 19.0)과 95% 신뢰구간을 사용하였다. 결과 : 대조군의 HU, Noise, SNR 평균값은 ROI 1에서 56.17, 32.92, 3.53이며 ROI 2에서 57.55, 35.73, 3.62이며 ROI 3에서 52.44, 36.35, 3.28이고 ROI 4에서 51.55, 31.53, 3.22로 측정되었다. 실험군의 HU, Noise, SNR 값은 ROI 1에서 54.08, 30.43, 3.76이며 ROI 2에서 56.86, 34.76, 3.91이며 ROI 3에서 49.82, 35.37, 3.45이고 ROI 4에서 52.19, 29.80, 3.62로 대조군에 비해 HU 와 Noise 값이 낮게 측정되었으며 SNR 은 높게 측정되었다. 정량적 분석결과 성별(p=0.509)과 BMI(p=0.722)에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며 ROI 3의 HU 값(p=0.03)과 ROI 4의 SNR 값(p=0.004)을 제외한 모든 부위에서 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 결론 : ROI 4의 SNR을 제외한 나머지 부위에서는 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 대조군에 비해 실험군의 모든 부위에서 SNR이 높게 측정되어 단측 CT shoulder 검사에 있어 반대 측 상지의 거상이 가능한 경우 임상적으로 유용한 검사방법일 것이라 사료된다.

Purpose : Generally, during a two-sided shoulder CT scan, the patient is either in a supine position or in a neutral position in a hand supinated state. During a one-sided scan, the patient also is set in a supine position or a neutral position. This study will compare the image quality of the shoulder CT scans when it is taken with the patient in a supine position with their opposite upper extremity elevated and when it is not, to see if there exists any usefulness of the opposite upper extremity elevation during a shoulder CT scan. Materials and Methods : The images used are one-sided shoulder CT scans taken from February to August of the year 2014 with the use of Somatom Sensation 64 MDCT (Simens, Enlarge, Germany), with a total of 100 patients (47 males, 53 females, average BMI 23.99), 100 patients (experimental group) with opposite upper extremity elevated, and 40 patients (control group) without their opposite upper extremity elevated. The HU, Noise, and SNR values are found from the 20mm point of the superior (ROI 1), inferior (ROI 2), internal (ROI 3), and external (ROI 4) part from the humerus head to the center of the surgical neck being the standard. For quantitative analysis, the statistical package program (SPSS 19.0) and a 95% conficence interval are used. Results : For the control group, the average value of the HU, Noise, and SNR came out as ROI 1 56.17, 32.92, 3.53, ROI 2 57.55, 35.73, 3.62, ROI 3 52.44, 36.35, 3.28, ROI 4 51.55, 31.53, 3.22 respectively, and for the experimental group, the value came out as ROI 1 54.08, 30.43, 3.76, ROI 2 56.86, 34.76, 3.91, ROI 3 49.82, 35.37, 3.45, ROI 4 52.19, 29.80, 3.62 respectively. The results show that the HU and Noise value came out lower for the experimental group compared to the control group, and the SNR value came out higher for the experimental group. The results of the quantitative analysis show that gender (p=0.509) and BMI (p=0.722) statistically show no noticeable difference. Excluding the difference in statistics shown in the HU value of ROI 3 (p=0.03) and the SNR value of ROI 4 (p=0.004), all other statistics show no noticeable difference (p>0.05). Conclusion : Aside from the SNR value of ROI 4, the statistical data between the experimental and the control group showed no noticeable difference in value. However, the experimental group compared to the control group resulted in a higher value in SNR. As a result, if possible, it is useful for the patient to elevate their opposite upper extremity during a shoulder CT scan for more accurate results.