Urography검사 시 Dual Energy의 사용에 대한 유용성에 관한 연구

The study of urography the usefulness when using Dual Energy

목 적 Dual energy(이하 D/E)를 이용한 urography 검사 시 기존 single energy(이하 S/E)의 pre contrast를 이용한 검사와 비교하여, pre contrast image를 대체하는 가상의 비 조영 영상(virtual non-contrast image, virtual nonenhanced image, 이하 VNC)의 사용에 대해 평가하고 이를 통한 선량감소의 효과에 대해 연구해보고자 한다. 대상 및 방법 VNC와 pre image의 영상평가를 위해 Siemens사의 Dual Source SOMATOM Definition Flash를 사용하여 urography를 검사한 50명의 영상을 이용하였으며, 영상 평가는 GE PACS에 전송된 영상을 사용하였다. VNC와 pre image의 동일한 위치에서 CT number와 SNR을 측정하여 비교하였고, 간 우엽과 좌측 신장, 우측 신장, 대동맥, L-spine body, anterior fat에서 측정하였다. D/E의 선량 비교를 위해 Female Alderson Radiation Therapy Phantom과 광학 유리 선량계를 사용하였다. 선량측정은 D/E를 이용한 방법과 D/E에서 pre image를 제외한 방법, S/E를 이용한 방법을 사용하였고 L1 위치의 간 우엽과 양측 신장에 유리 선량계를 위치하여 선량을 측정, 비교하였다. 결 과 VNC와 pre image의 영상평가에서 CT number는 조영 효과의 영향을 비교적 덜 받는 spine에서 pre image가 65.91±16.8 높게 나타나 두 영상이 큰 차이를 나타냈다. 복부의 주요장기에서 VNC가 각각, 간 우엽의 실질조직에서 15.01±2.8, 우측 신장에서 9.25±2.0, 좌측 신장에서는 13.61±2.3 높게 나타나 유의한 차이가 없었으며 조영제의 영향을 가장 많이 받는 혈관부위인 대동맥에서는 2.36±1.1 높게 나타나 유의한 차이가 없었다. SNR은 L-spine body에서만 pre image가 1.16±1.2 높았다. 복부의 주요장기에서 VNC가 각각, 간 우엽의 실질조직에서 2.43±1.5, 우측 신장에서 0.86±0.5, 좌측 신장에서 0.88±0.5 높게 나타나 유의한 차이가 없었으며 대동맥에서 0.48±0.3 높게 나타나 유의한 차이가 없었다. 선량의 비교 시 pre image를 제외한 D/E를 사용한 방법에서 간 우엽 실질조직의 평균값은 13.61 mGy, 우측 신장의 평균값은 12.00 mGy, 좌측 신장의 평균값은 12.00 mGy로 각각 D/E보다 33%, 35%, 32% 감소하였으며 S/E보다 21%, 23%, 25%의 선량감소를 나타내었다. 총 DLP는 pre를 제외한 D/E를 사용한 방법에서 484 mGy로 D/E검사 시 687 mGy 보다 30%, S/E 검사 시 636 mGy 보다 24%의 선량감소효과를 나타내었다. 결 론 Urography 검사 시 D/E를 사용하면 pre image에 대체할 수 있는 VNC를 만들 수 있고, 기존 S/E를 사용한 검사에 비해 더 많은 정보를 제공하면서 선량 감소를 가져올 수 있다.

Ⅰ. Purpose To evaluate the use of virtual non-contrast image(virtual nonenhanced image, VNC) replacing pre contrast image of Single Energy(S/E) by comparing Dual Energy(D/E) urography with single energy urography and to study the effects of dose reduction by this method. Ⅱ. Materials and Methods For evaluation the image quality of VNC and pre image, 50 patients images that underwent urography CT by Siemens Dual Source SOMATOM Definition Flash were used and for image evaluation, imagestransferred to the GE PACS were used. CT number and SNR of VNC and pre image measured at same location(L2 level) were compared and dose were measured by PLD at liver rt. lobe, lt. kidney, rt. kidney, aorta, L-spine body, anterior fat. To compare radiation dose of D/E and S/E, Female Alderson Radiation Therapy Phantom and optical glass dosimeter were used. For dosimetry, D/E methods and D/E method with exception of pre image, S/E method were used. Optical glass dosimeterwere located at rt. lobe of liver of L2level and both kidneys and dose were measured and compared. Ⅲ. Results In comparison of VNC and pre image, two images showed large differences at the spine. The CT number of pre image of spine that less affected by contrast effect was 65.91±16.8 higher than those of VNC. At abdominal main organs, CT number of VNC for rt. liver, rt. kidney, lt. kidney and aorta were found to be 15.01±2.8, 9.25±2.0, 13.61±2.3 and 2.36±1.1 higher than those of the pre image, so no significant differences were observed. The SNR of pre image at L-spine body(L2 level) was 1.16±1.2 higher than those of VNC. At abdominal main organs, SNR of VNC for rt. liver, rt. kidney, lt. kidney and aorta were found to be 2.43±1.5, 0.86±0.5, 0.88±0.5 and 0.48±0.3 higher than those of the pre image, so no significant differences were observed. In comparison of dose, by D/E method without pre image, mean value of dose of rt. liver, rt. kidney and lt kidney were 13.61, 12.00 and 12.00 mGy and were 33%, 35% and 32% lower than D/E method, and 21%, 23% and 25% lower than S/E method. The total DLP of D/E method without pre image(484 mGy) was 30% lower than D/E(687 mGy), 24% lower than S/E(636 mGy). Ⅳ. Conclusion By using the D/E for urography, pre image can be replaced by VNC and more information can be offered than the existing S/E method with dose reduction effect.