비만 환자를 대상으로 한 가상대장 내시경 검사에서 Device 사용의 유용성 평가

Evaluation when used the Device in the Virtual Colonoscopy Examinations who Targeted an Obesity Patient

목 적 비만 환자에 대하여 CTC 검사를 시행할 경우 그렇지 않은 환자에 비하여 Prone position을 취하였을 때, 환자 본인의 하 복부 비만 부위로 인해 배가 눌려 S상 결장 부위의 장 팽창이 상대적으로 부족함을 보인다. 이러한 이유로 검사 시 환자의 hip joint 부위와 가슴 부위에 device를 사용하여 하복부에 직접적인 압박이 가해 지지 않도록 하여 device를 사용하지 않았을 때에 비하여 S상 결장 부위의 장 팽창의 용이함을 2D axial 영상과 재구성된 3D 이미지에서 대장 내 지름을 측정 비교하여 Device 사용의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 2009년 12월 과 2010년 1월 서울 아산병원 입원 또는 외래를 통한 Virture colonoscophy 검사자 중 체중과 신장을 이용한 체질량 지수를 구하여 그 중 비만도가 높은 환자를 대상으로 검사 하였다. 총 195명의 환자를 검사 했으며 그 중 남자 15명, 여자 15명을 대상으로 하였다. prone position 검사 시 device를 사용하지 않았을 때와 device를 사용하였을 때 복부 전체를 두번 scan 하였다. scan 후 평가는 S상 결장의 확장 정도를 PACS 상에서 measure program을 사용하여 size를 측정하여 넓어진 정도를 비교하였다. 결 과 Device를 사용하지 않은 남자와 여자 15명 모두 대장의 직경이 평균 3.1 cm의 팽창을 보였으며, 동일 환자에 대하여 device를 사용 하면서 검사한 경우에는 남자 15명의 경우 평균 4.3 cm으로 측정, 사용하지 않았을 때 보다 평균 1.2 cm 더 넓어져 38%의 증가를 가져왔으며, 여자 15명의 경우 평균 4.2 cm으로 평균 1.1cm 더 넓어져 35%의 증가를 가져왔다. 결 론 S상 결장은 전체 대장암 중에서 그 차지하는 비중이 두 번째로 높은 호발 부위이다. 이러한 부위가 충분히 확장이 되지 않을 경우 1 cm 이하의 병변은 구별해 내기가 쉽지가 않다. 따라서 비만 환자의 경우 device를 환자의 hip joint와 가슴 부위에 사용하여 복부가 눌리지 않게 해줌으로서 상대적으로 체중으로 눌렸을 때에 비하여 S상 결장부위가 더 많이 확장시키는 결과를 보여 주기 때문에 device를 사용하는 것이 더 효율적이라 하겠다.

Ⅰ. Purpose In a CTC examinations, Obesity patients especailly show less distension than thin patients adapting Prone position, because abdomen is pressed by a own redoubling obesity parts. so distension of sigmoid colon is relatively insufficient. For this reason, in CTC exam, we use the device both hip joint and thoracic portion not to push direct pressure. our purpose is to show usefulness of distension in sigmoid colon comparing CTC using device with CTC using not device. and we measure a diameter of colon and compare with 2D axial image and 3D. finally, we reveal utility of using device in CTC. Ⅱ. Materials and Methods target: inpatients and outpatients who are tried virtual colonoscopy from December, 2009 to January, 2010 in Asan Medical Center. measure: we calculate body mass index of total 195patients based on weight and height and select high level of 30patients(male: 15, Female: 15). method: twice scan in entire abdominal region using device versus not using device adapting prone position. evaluation: compare an expansion degree of sigmoid colon on PACS as we measured using measure program. Ⅲ. Results 15 men and women patients who don’t use device show the colon distension of average 3.1cm, but in same 15 men patients who use device show the colon distension of average 4.3 cm(increase +1.2 cm) and in same 15 women patients who utilize device show the colon distension of average 4.2 cm(increase +1.1 cm). Ⅳ. Conclusion Sigmoid colon is part to well occur colon cancer where is known for the second high portion. If distension doesn’t work enough in these part, region of less than 1cm can’t have distinguished it. Therefore, for obesity patients, to put device in hip joint and thoracic portion can help to prevent to push abdominal portion in prone position. as a result, device can help to distent sigmoid colon very efficiently.