Dual Source CT에서 연속 Flash Mode를 이용한 관상동맥 검사의 유용성

The Usefulness of Prospective ECG Gated double FLASH scan for CT Coronary Angiography using Dual Source CT

목 적 본 연구의 목적은 전향적 심전도 동기화를 이용한 연속적인 CT 관상동맥검사의 유용성을 평가하기 위해서이다. 대상 및 방법 2010년 6월부터 7월까지 17명의 환자(남자 15명, 평균연령 56.5세)를 대상으로 하였다. 모든 환자는 128 slice dual source CT를 이용하여 연속적인 전향적 심전도 동기화 관상동맥검사를 시행하였다. 한번의 조영제를 bolus로 주입한 후, 첫 번째 scan은 RR interval의 60%되는 시점에서, 두 번째 scan은 RR interval의 55% 되는 시점에서 scan을 시작하였다. 모든 data는 영상의 질을 평가하기 위해서 3D workstation으로 전송되었다. 각각의 scan의 유효선량을 측정하였다. 두 명의 영상의학과 의사와 두명의 방사선사가 합의하에 관상동맥의 영상의 질을 acceptable 혹은 unacceptable한지 평가하였다. CT scan 당시의 심전도와 심박동수를 측정하였고, dynamic enhancement curve를 기록하였다. 정량적인 평가를 위해서 각각의 관상동맥과 대동맥의 attenuation을 측정하여 통계적으로 비교하였다. 결 과 연속적인 전향적 심전도 동기화 CT 관상동맥 검사의 평균적인 유효선량은 2.97 mSv로 전향적 CT 관상동맥 검사만 시행했을 때 1.31 mSv보다 높았다. 총 51개의 관상동맥이 본 연구에 포함되었다. 첫 번째 CT관상동맥 검사에서 47개(92.2%), 두 번째 CT관상동맥 검사에서 48개(94.1%)의 관상동맥의 영상의 질이 accetable하였다. 동시에 unacceptable한 관상동맥은 없었다. Unacceptable한 경우에서 심전도가 부적절한 경우가 있었다. 하지만 모든 부적절한 심전도 중에 scan된 관상동맥의 영상의 질이 unacceptable하지 않았다. 대동맥의 attenuation의 통계적인 차이는 없었다. 결 론 연속적인 전향적 심전도 동기화 CT 관상동맥 검사는 약간의 유효선량의 증가가 있지만 unacceptable한 CT 관상동맥검사의 확률을 낮추었다.

Ⅰ. Purpose To evaluate the usefulness of double CT coronary angiography(CTCA) with prospective ECG gating using dual source CT by analyzing the dose effect and image quality. Ⅱ. Materials and Methods Between June and July 2010, 17 patients(15 men, mean age, 56.5 years) underwent 128-slice CTCA using prospective ECG gating with 2 different trigger delays (60% of the RR interval in the first CTCA and 55% of the RR interval in the second CTCA) and 2 different scanning directions (first CTCA in the craniocaudal direction and second CTCA in the caudocranial direction) and a single bolus injection of contrast agent. The first and second CTCA images were acquired and then transferred to a 3D workstation to analyze image quality. Individual radiation-dose exposure was estimated from the dose-length product (DLP). Two radiologists co-assessed the overall image quality of each coronary artery in the first and second CTCA by using 2-point scale (acceptable or unacceptable). The ECG and heart rate during the CTCA and the dynamic enhancement curve for the bolus-injection technique were evaluated. For quantitative analysis, attenuation of each coronary artery and aorta of each scanned image were measured. Paired-t-tests were used for comparison of the measured attenuation data and overall image-quality data between the first CTCA and second CTCA images. Ⅲ. Results The mean effective radiation dose of double CTCA was 2.97 mSv (2.02-5.12 mSv), which was higher than 1.31 mSv of single CTCA. A total of 51 coronary arteries were analyzed. Of these, 47(92.2%) were acceptable in the first CTCA and 48(94.1%) were acceptable in the second CTCA. None of the coronary artery was unacceptable in both the first and second CTCA. Inappropriate ECG wave was detected in the unacceptable cases. However, all CTCA during inappropriate ECG did not cause unacceptable results. There was no statistical difference in aorta attenuation between the first CTCA and second CTCA. Ⅳ. Conclusion Double CTCA with prospective ECG gating could reduce the rate of unacceptable CTCA case with minimal additional radiation exposure.