Development of Short-Form of the Speech Handicap Index and Its Application to Tongue Cancer Patients

배경 및 목적: 말장애지수(Speech Handicap Index, SHI)는 말 평가에 필수적으로 실시되는 자기보고 평가로서, 구강이나 구인두암 환자의 말 기능과 심리사회적 기능을 평가하는 데 특화되어 개발된 도구이다. SHI가 말 문제를 평가하기에 적합하게 개발되었음에도 불구하고 30개라는 전체 문항 수는 시간적인 제약을 받는다. 따라서 이 연구에서는 설암 환자를 대상으로 축소판을 개발하고 신뢰도와 타당도를 검증하고자 하였다. 방법: 이 연구는 총 두 단계로 진행되었다. 연구단계Ⅰ에서는 설암 환자 56명을 대상으로 SHI를 실시한 후, WINSTEPS의 라쉬분석(Rasch analysis)을 통해 총 15문항으로 축소되었고 이 축소판을 설암환자뿐만 아니라 다양한 말장애군에게 적용하기 위해 관련 분야 전문가 2명의 자문을 받아 최종본을 확정하였다. 최종적으로 말 기능 8문항, 심리사회적 기능 7문항, 총 15개 문항으로 구성된 SHI-15가 완성되었다. 연구단계 II에서 설암 환자 35명과 정상군 35명에게 SHI (30개 전체문항)와 SHI-15 (15개 문항)를 각각 실시하였고, 신뢰도와 타당도를 검증하였다. 결과: SHI-15는 높은 문항내적일관성과 검사-재검사 신뢰도를 보이는 신뢰도 높은 도구임을 검증되었다. 또한 SHI와 SHI-15점수를 비교하였을 때, 높은 상관성을 보임으로써, SHI-15는 SHI를 대체하여 사용할 수 있는 도구임이 검증되었다. 뿐만 아니라, 높은 문항변별도와 환자군과 정상군 두 집단 간의 유의미한 차이로 높은 타당도를 검증하였으며 높은 민감도 및 특이도를 보였다. 논의 및 결론: 이 연구는 SHI-15가 시간적 효율성을 가지는 동시에 환자 자신의 말 문제에 대한 인식, 심리적 기능과 말 문제의 효율성을 평가하는 도구가 될 것임을 보여준다. 앞으로 SHI-15는 임상에서 말 문제와 관련된 환자들의 삶의 질을 평가하는 통상적인 도구로 활용될 것이다.

Objectives: The Speech Handicap Index (SHI) is one of the self-report assessments and questionnaires to assess speech problem of patients with oral or oropharyngeal cancer. Although SHI is a reliable and valid questionnaire for assessing the speech problem, it is a time-consuming test with 30 items. Therefore, the current study developed a short-form of the SHI and evaluated its reliability and validity in tongue cancer patients. Methods: The study was comprised of two steps. For Step I, the SHI with 30 items was administered to 56 participants with tongue cancer and we performed Rasch analysis to select items. Then, two experts agreed upon 15 items which would best manifest degrees of quality of life in patients with various speech disorders (not limited to cancer patients). The resulting SHI-15 was comprised of 8 items of the speech function subdomain and 7 items of the psychosocial subdomain. In Step II of the study, both the SHI-30 (30-item full version) and SHI-15 were administered to 35 patients with tongue cancer and 35 healthy individuals to evaluate the reliability and validity of the SHI-15. Results: The SHI-15 had high internal consistency and test-retest reliability. With the high correlation between the SHI-30 and the SHI-15, SHI-15 demonstrated itself to be a viable alternative tool to the SHI-30. In addition, the SHI-15 was proven to have high sensitivity and specificity in differentiating between the patient and healthy groups. Conclusion: This study is significant in that it shows the time-efficient SHI-15 can be a useful tool for evaluating a patient’s self-perception of his or her speech, psychosocial function, and degree of speech problems. The SHI-15 can be utilized in a routine evaluation protocol in a clinical setting to maximize patients’ quality of life related to speech problems.