Comparison between Self-reported and Objective Measures on Speech Characteristics in Patients with Parkinson’s Disease

배경 및 목적: 파킨슨병은 말산출 시 짧고 불안정한 호흡, 발성부전, 음성떨림, 부정확한 조음, 빠른 말속도의 어려움을 보이는 것으로 알려져 있다. 말장애에 대한 객관적 측정과 주관적 평정 간에는 차이가 있을 수 있다. 본 연구는 파킨슨병 환자에게 말특성에 관한 자가평가설문을 실시하고 임상가가 실시한 말평가 결과와의 상관관계를 살펴보았다. 방법: 파킨슨병 환자 40명을 사지운동의 중증에 따라 경도와 중/고도의 두 집단으로 나눈 후 최대연장발성, 길항반복운동, 문단읽기의 말과제를 실시하고 CSL로 분석하였다. 자가보고설문은 호흡/발성, 조음/운율 단계에서 주관적으로 느끼는 어려움에 대하여 5점 Likert 척도로 응답하도록 하였다. 결과: 첫째, 최대연장발성 과제에서 Shimmer와 NHR, ATRI가 길항반복운동 과제에서 /퍼/와 /퍼터커/ 총 반복 횟수, /퍼터커/ DDKsdp가 중/고도집단에서 유의하게 높았고, /터/, /커/ 총 반복 횟수는 중/고도집단이 유의하게 적었으며, 읽기과제에서는 집단 간 유의미한 차이가 없었다. 둘째, 중/고도집단은 자가보고설문에서 어려움을 더 많이 호소하였다. 셋째, 말평가 측정치와 자가보고설문의 상관관계를 살펴본 결과, 경도집단에서는 음성과 관련된 다양한 호소나 조음정확성 항목과 말평가 측정치와의 상관이 있었고, 중/고도집단에서는 음성강도나 말속도와 관련된 항목과 말평가 측정치와의 상관이 있었다. 논의 및 결론: 두 집단에서 말평가 측정치와 자가보고의 상관성 양상이 상이함은 파킨슨병 중증에 따라 말 어려움을 반영하는 지표가 다를 수 있음을 의미한다. 이러한 결과는 중재계획이나 예후수립에 있어 말특성에 대한 자가인식정도를 고려해야 함을 시사한다.

Objectives: This study used a self-evaluation questionnaire survey on speech characteristics with patients with Parkinson’s disease, and investigated the correlation between the survey’s self-reported results and clinicians’ speech evaluations. Methods: Forty patients with Parkinson’s disease were divided into an mild group and a moderate/severe group according to limb hypokinesia severity. Then, speech tasks of maximum phonation time, diadochokinesia, and paragraph reading were conducted, and the results were quantified using Computerized Speech Lab. In the self-report questionnaire, respondents were asked about the subjective difficulty they encountered during the stages of respiration, phonation, articulation, and prosody based on a 5-point Likert scale. Results: First, shimmer, noise to harmonic ratio, and amplitude tremor intensity index in the maximum phonation time task, and the total repeat frequency of /pu/ and /putuku/, and /putuku/DDKsdp in the diadochokinesia task were significantly higher in the moderate/severe group; the total repeat frequency of /tu/ and /ku/ was significantly lower in the moderate/severe group; and the two groups showed no significant difference in the reading task. Second, the moderate/severe group complained of more difficulty in the self-reporting questionnaire. Third, speech evaluation measures and the questionnaire showed a correlation between voice-related diverse complaints and correct articulation and the speech evaluation measures in the mild group, while voice intensity or speech rate were correlated with speech evaluation measures in the moderate/severe group. Conclusion: Speech difficulty indicators in patient groups may differ with Parkinson’s disease severity. This implies that self-recognition regarding speech characteristics should be considered in the intervention plan and prognosis establishment.