당뇨황반부종의 치료로서 덱사메타손 및 베바시주맙 주입 시 미세혈관류 회전율의 변화

Microaneurysm Turnover after the Use of Dexamethasone and Bevacizumab to Treat Diabetic Macular Edema

Purpose: To evaluate microaneurysm (MA) turnover and changes in central retinal thickness after intravitreal dexamethasone implantation or intravitreal bevacizumab injection to treat diabetic macular edema. Methods: Sixty eyes with diabetic macular edema were evaluated. In all, 30 eyes received intravitreal dexamethasone implants (group A) and 30 received bevacizumab injections (group B). All patients were followed-up at 3 and 6 months. MA formation, disappearance, and turnover (MA formation rate minus disappearance rate) were evaluated. When the disappearance rate was greater than the formation rate (so the turnover was ≤0), the microaneurysms were considered to have resolved. Central retinal thickness (CRT) was measured using optical coherence tomography at all visits. Results: In group A, MA turnover was 86.6% at 3 months and 53.3% at 6 months, and thus decreased slightly over time, but was not eliminated. In group B, MA turnover was 56.6% at 3 months and 13.3% at 6 months; the between-group difference was stat-istically significant (p = 0.014). CRT decreased in both groups, but significantly less so in group B 3 months after injection. However, no significant between-group difference was apparent 6 months after injection. Conclusions: There were no significant between-group differences in either CRT or MA turnover 3 months after injection. However, at 6 months, dexamethasone implantation showed slightly better results than intravitreal bevacizumab injection. However, further research on long-term MA turnover is required.

목적: 당뇨황반부종의 치료로 유리체강 내 덱사메타손 삽입물과 유리체강 내 bevacizumab을 주입했을 때 망막 미세혈관류 회전율 및 망막두께 변화를 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 당뇨황반부종을 진단받은 60안을 유리체 내 덱사메타손 삽입군(A그룹)과 베바시주맙 주입군(B그룹)으로 나누어 치료하였으며, 이들을 대상으로 시술 전, 시술 3개월 후, 시술 6개월 후의 망막 미세혈관류 생성률, 소실률 및 회전율(망막 미세혈관류 회전율[Microaneurysm turnover]은 미세혈관류의 생성률과 소실률의 합으로 정의하였으며 소실률이 생성률보다 큰 경우[소실률은 음의 값으로 정의], 즉 미세혈관 회전율이 0 미만일 경우 망막 미세혈관류가 줄어든 것으로 판단하였다)과 중심망막두께를 조사하고, 그 변화를 분석하였다. 결과: A그룹의 경우 망막 미세혈관류 회전율이 0 미만인 경우가 주사 3개월째 86.6%에서 주사 6개월째 53.3%로 감소하였고, B그룹 역시 3개월째 56.6%, 6개월째 13.3%로 감소하였다. 하지만 그 감소 정도가 A그룹과 비교하여 더 컸으며 두 군 간 차이는 통계학적으로 유의하였다( p =0.014). 중심망막두께의 경우, 주사 3개월째 두 군 모두 감소를 보였으며 A그룹이 B그룹에 비해 통계적으로 유의한 감소를 보였으나 주사 6개월째에는 두 군 간 유의한 차이가 없었다. 결론: 당뇨황반부종의 치료로서 덱사메타손 삽입물과 베바시주맙 주입 후 그 반응에 대한 평가지표인 중심망막두께와 망막 미세혈관류 회전율을 비교해 볼 때, 3개월 정도의 단기 효과에 있어서는 두 지표 간에 큰 차이가 없지만 6개월 이상 효과의 경우에는, 중심망막 두께보다 망막 미세혈관류 회전율이 주사반응에 대한 평가로써 조금 더 큰 연관성이 있을 수 있다고 생각된다. 앞으로 미세혈관류 회전율이 치료 반응에 미치는 영향에 대한 더 많은 장기간의 고찰이 필요할 것으로 생각된다.