EOS Imaging System을 이용한 전체 척추 검사 시 Low Dose 와 Micro Dose Protocol의 비교 유용성에 관한; Phantom연구

Usefulness of Micro Dose Protocol for Whole Spine Examination Using EOS Imaging System; Phantom Research

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목 적：본 연구는 EOS Imaging System을 이용한 전체 척추 검사 시 Micro Dose Protocol (MDP) 와 Low Dose Protocol (LDP)을 사용한 Image Quality의 정량적, 정성적 평가와 선량을 비교 측정하여 MDP의 유용성에 대해서 알아보고자 한다. 대상 및 방법：장비는 EOS Imaging System (EOS imaging, France)을 이용하였고, Whole Body Phan-tom PBU-60 (Kyoto Kagaku, Japan)을 대상으로 하였다. LDP의 검사조건은 AP촬영시 관전압(kVp)/관전류(mA)는 90/250, Lateral촬영 시의 경우 105/250으로 설정하였고 MDP의 경우 AP촬영의 kVp/mA는 60/80, Lateral촬영의 경우 90/80으로 설정하여 LDP 는 Standard 알고리즘으로 MDP는 Denoise 알고리즘으로 영상으로 각각 20번씩 반복하여 촬영하였다. 영상의 정량적 평가는 T-spine 2, L-spine 1, Sacrum에 ROI를 설정하고, image J를 이용하여 Signal Noise Ratio (SNR)과 Contrast Noise Ratio (CNR)을 측정하였고 정성적 평가는 2명의 척추 판독의가 4점 척도로 진행하였다. 선량 측정은 DICOM 파일을 이용하여 Dose Area Product (DAP)를 측정하였고 선량계(Magic max universal, IBA dosimetry)를 이용하여 phantom의 방사선 감수성이 높은 Thyroid, Breast, Gonad에 대응하 여 Sternal notch, Nipple line, Pubic symphysis 부분의 Entrance Skin Dose (ESD)값을 각각 10회씩 반복 측정하였다. 결 과：영상의 정량적 평가에서 LDP를 적용한 SNR은 119.9±2.21~331.12±3.57로 나타났고 CNR은 12.0 ±0.4~37.4±2.3로 나타났다. MDP를 적용한 SNR 은 110.99±4.84~326.7±3.57으로 나타났고 CNR은 12.7±1.04~35.1±1.56로 나타났다. 정성적 평가에서는 LDP에서 평균 3.77점, MDP에서 평균 3.67점으로 평가 되었다. LDP의 DAP는 AP영상 2.8081dGy * cm2, Lateral영상 4.0906dGy * cm2로 나타났고 MDP의 DAP는 AP영상 0.4352dGy * cm2, Lateral영상 0.9559dGy * cm2로 나타났다. ESD는 LDP에서 평균 Sternal notch 175.04±4.04uGy, Nipple line 149.82±3.32uGy, Pubic symphysis 168.38±7.92uGy로 나타났고 MDP에서 Sternal notch 18.07±1.41uGy, Nipple line 19.82±1.23uGy, Pubic symphysis 23.68±2.632uGy으로 나타났다. 결 론：EOS Imaging System을 이용한 전체 척추 검사 시 MDP는 정상적인 판독에 영향 없이 LDP보다 선량이 약 80% 감소되는 것을 알 수 있으므로 환자에게 선량을 획기적으로 줄일 수 있는 방법으로 사료된다.

Purpose：This study is to evaluate the usefulness of Micro Dose Protocol by comparing the quantitative and qualitative evaluation of the image quality and dose using the Micro Dose Protocol (MDP) and the Low Dose Protocol (LDP) in the whole spine using the EOS Imaging System. Materials and Methods：The EOS Imaging System (EOS imaging, France) was used and the Whole Body Phantom PBU-60 (Kyoto Kagaku, Japan) was used. LDP was measured 90/250 at AP and 105/250 at the time of the Lateral. In the case of MDP, 60/80 in AP, and 90/80 in Lateral, respectively. LDP is a standard algorithm and MDP is a Denoise algorithm. in Quantitative analysis The signal-to-noise ratio (SNR) and the contrast-noise ratio (CNR) were measured using image J and the ROI was set in T-spine 2, L-spine 1, Sacrum Of the phantom. Qualitative analysis was also conducted on a 4 - point scale. Dose area product (DAP) was measured using a DICOM file and Entrance Skin Dose (ESD) were measured 10 times each using a dose meter (Magic max universal, IBA dosimetry). dosimeter was set on the values of the Sternal notch, Nipple line, pubic symphysis. Result：In the quantitative evaluation of the images, the SNR using LDP was 119.9±2.21~331.12±3.57 and the CNR was 12.0±0.4~37.4±2.3. The SNR using MDP was 110.99±4.84~326.7±3.57 and the CNR was 12.7±1.04~35.1±1.56. The qualitative evaluation was 3.77 points for LDP and 3.67 points for MDP. The DAP of the LDP was 2.8081 dGy * cm 2 in the AP image and 4.0906 dGy * cm 2 in the lateral image. The DAP of the MDP was 0.4352 dGy * cm 2 in the AP image and 0.9559 dGy * cm 2 in the lateral image. The mean Sternal notch was 175.04±4.04 uGy in the LDP, 149.82±3.32 uGy in the Nipple line, and 168.38±7.92 uGy in the Pubic symphysis and 18.07±1.41 uGy in the MDP, 19.82±1.23 uGy in the Nipple line, and Pubic symphysis 23.68±2.632 uGy in the MDP Respectively. Conclusion：In the whole spine examination using the EOS Imaging System, MDP is considered to be a method to dramatically reduce the dose to the patient since it can be seen that the dose is about 80% less than the LDP without affecting the result.