코눈물관막힘 환자에서 눈물길미세내시경을 이용한 실리콘관삽입술의 치료 효과

Clinical Efficacy of Lacrimal Endoscopy Assisted Silicone Tube Intubation in Patients with Nasolacrimal Duct Obstruction

목적: 코눈물관막힘 환자에서 눈물길미세내시경을 통한 실리콘관삽입술을 시행한 후 임상적 효용성을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2014년 11월부터 2017년 3월까지 눈물흘림을 주소로 본원 안과를 내원하여 코눈물관막힘을 진단받은 환자들을 대상으로 눈물길미세내시경(RUIDO Fiberscope, FiberTech Co., Tokyo, Japan)을 이용하여 실리콘관삽입술을 시행하였다. 수술 후 아래눈물 띠높이 및 환자 증상을 Munk scale을 평가하여 성공 유무를 판단하였다. 결과: 총 67명 86안의 환자를 대상으로 눈물길미세내시경 유도하 실리콘관삽입술을 시행하였고, 수술 성공률은 87.2%였다. 수술 성공군에서 실패군에 비해 통계적으로 유의하게 수술 전 아래눈물띠높이가 낮았다(420.5 ± 198.1 μm vs. 639.0 ± 224.3 μm, p<0.001). 눈물길미세내시경상 단순 협착 소견이 관찰된 경우가 많았으며(29.0% vs. 0%, p=0.030), 눈물길돌은 수술 실패와 연관된 인자로 확인되었다(10% vs. 29%, p=0.043). 결론: 눈물길미세내시경을 이용한 실리콘관삽입술은 기존의 실리콘관삽입술에 비해 높은 성공률을 보이며, 수술 중 눈물길 병변을 확인 후 제거할 수 있는 좋은 치료법으로 사료된다. 눈물길미세내시경상 단순 협착 소견은 수술 성공과의 관련성을 보였고 눈물길돌은 수술 실패에 연관되는 인자로 나타났으며 추후 더 많은 환자를 대상으로 더 장기적인 추적관찰과 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Purpose: We evaluated the clinical efficacy of lacrimal endoscopy-assisted silicone tube intubation in patients with a nasolacrimal duct obstruction. Methods: We conducted a retrospective chart review of 86 eyes of 67 patients who underwent lacrimal endoscopy (RUIDO fiberscope; Fibertechco, Tokyo, Japan)-assisted silicone tube intubation from December 2014 to March 2017. We compared clinical characteristics, irrigation test results, and dacryocystographic and lacrimal endoscopic findings, and analyzed factors related to surgical success. Results: In total, 86 eyes of 67 patients underwent lacrimal endoscopy-assisted silicone tube intubation. The success rate was 87.2%. There was a significantly lower preoperative tear meniscus height (420.5 ± 198.1 μm vs. 639.0 ± 224.3 μm, p < 0.001). In the surgically successful group, narrowing was frequently observed (29.0% vs. 0%, p = 0.030). Dacryolith findings were associated with surgical failure (10% vs. 29%, p = 0.043). Conclusions: Lacrimal endoscopy-assisted silicone tube intubation is considered an effective and successful operative procedure and enables the observation of real-time findings inside the lacrimal drainage passage for the treatment of pathological lesions. Narrowing observed during lacrimal endoscopy indicated successful treatment as opposed to dacryolith findings, which were associated with a failed outcome.