전염단핵구증에서 발생한 로트반점 및 전체포도막염 1예

Roth Spots and Panuveitis in a Patient with Infectious Mononucleosis

목적: 건강한 성인에서 발생한 전염단핵구증에 동반된 로트반점과 전체포도막염 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 면역기능이 정상인 30세 남자가 2일 동안의 시력저하와 비문증을 주소로 내원하였다. 환자는 시력저하가 있기 전 10일간의 발열, 인후통, 근육통, 무력감과 같은 감기 증상이 있었다. 양안 최대교정시력은 20/25였고 앞방과 유리체에 모두 염증세포가 보였다. 안저검사에서 양안 다수의 망막출혈과 로트반점이 관찰되었고 국소 스테로이드 점안 치료를 시작하였다. 말초혈액검사에서 림프구증가(60%) 및 비정형 림프구 증가(7%) 소견을 보였고 혈청학적 검사에서 거대세포바이러스 면역글로불린 M (immunoglobulin M, IgM) 항체와 엡스타인‐바 바이러스 IgM 항체 양성 소견을 보였다. 거대세포바이러스에 대한 중합효소연쇄반응 검사에서 양성 소견을 보였다. 추정 임상 진단은 전염단핵구증으로 인한 로트반점을 동반한 전체포도막염이었다. 3주 후 앞방 및 유리체에 염증세포는 보이지 않았고 양안 최대교정시력은 20/20으로 회복되었으며, 망막출혈은 완전히 사라졌다. 결론: 전염단핵구증에서 로트반점과 전체포도막염이 발생할 수 있으며, 로트반점의 감별 진단에 전염단핵구증을 포함하여야 할 것이다.

Purpose: To report a case of Roth spots, panuveitis, and infectious mononucleosis in a healthy adult. Case summary: An immunocompetent 30‐year‐old male visited our clinic complaining of reduced visual acuity and a floating sense in both eyes of 2 days. He had experienced flu‐like symptoms including fever, sore throat, myalgia, and malaise for 10 days before visual acuity decreased. His best‐corrected visual acuity was 20/25 in both eyes and inflammatory cells were found in both the anterior chambers and the vitreous. Funduscopy revealed multiple retinal hemorrhages and Roth spots in both eyes. We prescribed topical steroid eye drops. A peripheral blood test revealed mild leukocytosis with lymphocytosis (60%) consisted of atypical lymphocyte (7%). Serologic examinations were positive for cytomegalovirus (CMV) immunoglobulin M (IgM) Ab and Epstein‐Barr virus IgM Ab. A polymerase chain reaction for blood CMV was positive. The presumptive clinical diagnosis was Roth spots and panuveitis associated with infectious mononucleosis. Three weeks later, no inflammatory cells were apparent in the anterior chamber or vitreous. Best‐corrected visual acuity had recovered to 20/20 in both eyes, and the retinal hemorrhage had completely disappeared. Conclusions: Roth spots and panuveitis can be present in patients with infectious mononucleosis, which should thus be included in the differential diagnosis of Roth spots.