정신질환 환자의 예방적 치과 서비스 이용 결정요인

Determinants of preventive dental care utilization among community-dwelling adults with mental illness

연구목적: 본 연구의 목적은 정신질환이 있는 성인의 예방적 치과 서비스 이용에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것에 있다. 연구방법: 미국에서 수집되는 의료지출에 관한 패널 조사 (the Medical Expenditure Panel Survey) 13, 14, 15차 자료를 분석하였다. 정신질환 보유 여부는 국제질병분류 제9회 개정판 (International Classification of Diseases 9th Edition) 분류번호 290-319에 따른 질병 보유 여부로 판단하였다. 종속변인은 조사 기간 중 예방적 치과 서비스를 받은 횟수로 설정하였으며, 순서형 로지스틱 회귀분석 (Ordered logistic regression)을 이용하여 종속 변인에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 연구결과: 정신질환을 앓고 있는 성인 중 약 18%는 전혀 예방적 치과 서비스를 이용하지 않는 것으로 나타났으며, 약 39%만이 연간 두 번 이상의 예방적 치과 서비스를 받고 있는 것으로 나타났다. 연령이 25세 이상, 남성, 농촌 지역 거주, 의료부조대상자, 무보험자, 흡연, 스트레스, 신체 질환 보유는 예방적 치과 서비스 이용에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 반면, 높은 교육수 준, 고소득, 정기적인 운동 실시, 치과보험 가입, 구강 질환 보유, 정신질환 관련 약물 복용은 예방적 치과 서비스 이용에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타 났다. 결론: 정기적인 치과 서비스 이용은 구강 건강 유지를 위해 매우 중요하다. 구강 건강이 전신 건강에 매우 중요한 요인이며 삶의 질에 큰 영향을 미치는 것을 고려하면 정기적인 치과 서비스 이용의 중요성은 결코 무시될 수 없다. 그럼에도 불구하고, 정신질환 환자의 경우 치과 서비스 이용에 많은 장애 요인이 있기 때문에, 정신질환 환자들의 치과 서비스 이용 향상을 위한 구강 건강 프로 그램의 도입이 필요하다. 정신질환 환자 중, 특히 흡연자, 중증 환자, 신체 질환 보유자의 치과 서비스 접근성 향상을 위한 노력이 절실히 요구된다.

Objectives: This study aimed to identify barriers and facilitators to preventive dental care utilization among adults with mental illness. Methods: Persons with mental illness (n=5,336) were selected from Panel 13, 14, and 15 of the Medical Expenditure Panel Survey. Mental illness was identified by the International Classification of Diseases 9th Edition codes 290 through 319. Ordered logistic regression was used to examine the relationship between selected predictors at baseline and self-reported frequency of dental checkups during the follow-up. Results: Only one-third of the participants with mental illness reported having dental checkups twice a year, and one in five had never seen a dentist. The following individual characteristics were associated with lower frequency of dental checkups: age 25 or older, male sex, residing in the Southern census region or in rural areas, having only public health insurance or being uninsured, past experiences of barriers to dental care, current smoker, high level of psychological distress, and number of physical illnesses. Higher education level and household income, regular physical activity, dental insurance, history of dental disease, and intake of psychiatric medicines were associated with more frequent dental checkups. Conclusions: Dental health promotion programs for persons with mental illness may improve effectiveness by targeting current smokers, those with severe psychiatric symptoms, and those with comorbid physical illnesses.