만성 편마비 뇌졸중 환자의 자세균형, 사회통합 및 낙상위험의 상관성

Relationship Among Postural Balance, Social Integration, and Falls Risks in Individuals With Chronic Hemiparetic Stroke

목적: 본 연구는 편마비 뇌졸중 환자를 대상으로 그들의 자세균형, 사회참여정도 및 낙상위험에 관련성을 알아보고, 낙상으로 인한 이차적인 장애 발생을 예방할 수 있는 운동 프로그램을 계획하고 보급하는데 근거자료를 제시하기 위함이었다. 방법: 본 연구는 만성 편마비 뇌졸중 환자 57명을 대상으로 하였다. 연구대상자들은 활동-특이성균형자신감척도, 버그 균형척도, 동적보행척도, 일어나 걷기검사, 6분걷기검사, 몸통손상척도 및 한국형 사회통합질문지 등의 7개 임상평가도구를 적용하여 균형자신감, 정적 및 동적균형능력, 보행능력, 보행지구력 및 유산소능력, 몸통안정성 및 지역사회통합수준 등을 평가하는 실험에 참여하였다. 자료를 분석하기 위하여 기술통계량, 독립 t-검정 및 상관분석 등의 통계처리방법을 사용하였다. 결과: 비낙상위험군은 낙상위험군보다 통계학적으로 유의하게 높은 균형자신감, 정적 및 동적균형능력, 보행능력 및 보행지구력을 보였다. 그러나 낙상위험유무에 따른 지역 사회통합정도는 유의한 차이가 없었다. 지역사회통합정도는 정적 및 동적 균형능력과 통계학적으로 유의한 상관성을 보였다. 지역사회통합정도는 보행능력, 유산소능력 및 지구력, 몸통 안정성과 유의한 상관성을 보였다. 지역사회통합수준은 균형자신감과 5단계 지시가 포함된 TUG와 유의한 상관성이 없었다. 결론: 본 연구결과를 바탕으로 만성 편마비 뇌졸중 환자를 대상으로 낙상으로 인한 이차적인 장애 발생을 예방할 수 있는 운동프로그램을 계획하고자 한다면, 균형, 보행, 보행지구력 및 몸통 안정성 훈련을 포함한 치료적 중재를 제공하여야 할 것이다.

Objective: The purpose of this study was to investigate the relationship among postural balance, social integration, and falls risks in individuals with chronic hemiparetic stroke, and to suggest the evidence for planing and providing therapeutic exercise to prevent falls-based secondary disabilities. Methods: Fifty-seven persons who had a diagnosed first stroke before 6 months and above participated in this study. This study measured seven clinical tools including activities-specific balance confidence scale (ABC scale), Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), 6-Minute Walk Test (6MWT), Trunk Impairment Scale (TIS), and Korean Version-Community Integration Questionnaire (K-CIQ). The statistical methods were descriptive statistics and correlation analysis. Results: In non-falls risk group, the scores of ABC scale, BBS, DGI, 6MWT, and TIS were significantly greater than that in falls risk group. The score of K-CIQ was not significantly different between two groups, non-falls risk and falls risk groups. The score of K-CIQ was significantly correlated with scores of BBS, DGI, 6MWT, and TIS. Conclusion: The results of this study suggest that there are good relationships among postural balance, gait performance, gait endurance and trunk stability in individuals with chronic hemiparetic stroke. We also suggest that therapeutic intervention program to prevent falls in persons with chronic hemiparetic stroke would involve multidementional components such as postural balance training, gait performance training, gait endurance training and trunk stability training.