하지 혈관검사시 영상의 질적 향상과 삼차원 영상 작업시간의 효율성 개선

Improving Image Quality of LowerExtremity CT Angiography and The Efficiency of 30 Reconstruction Work Time

목적 Lowerextremity CTA 검사 시, 하지말단부위를 포함한 하지전장의 깨끗한 VRT영상과 MIP영상을 얻고, 검사 후 3D작업의 효율성을 얻기 위하여, 하지고정용장치의 제작과 우수한 영상을 얻기 위한 Subtraction기법을 도입하게 되었다. 대상 및 방법 2010년 5월 1일부터 2010년 7월 31일까지 본원을 내원한 외래환자 중 Lowextremity CTA 3D검사를 실시하게 된 환자를 연구대상으로 하였으며, Varicose Vein과 DVT소견을 가진 환자는 연구대상에서 제외하였다. 대상 중 남성은 18명, 여성은 12명이였으며, 평균연령은 67.8세이였다. 검사장비는 GE사의 16channel CT scanner를 사용했으며, 환자의 편안한 고정을 돕기 위해 환자고정용 장치를 사용했다. Subtraction용 Software는 Infinitt health care rapidia 2.8을 사용하였다. 결과 1. image quality 평가 하지 전장의 평가에서는 Subtraction기법 선택 시, A등급이 Total 30건 중 13건으로 가장 많이 나왔으며 Auto bone removal기능을 사용한 3D recon image는 A등급 5건으로 가장 낮게 평가가 되었다. Knee Level부터 Tow끝까지의 Distal branch 평가에서는 보조 장치를 사용한 Subtraction기법을 적용한 영상의 평가가 A등급 14건으로 가장 높게 평가되었고, Auto bone removal기능을 사용한 3D recon image는 A등급 2건으로 가장 낮게 평가되었다. 2. 3D 작업의 효율성 평가 Subtraction기법을 이용한 3D작업 시, Total 30건 중 A등급이 15건으로 가장 우수하게 평가되었으며, manual방식이 A등급이 7건으로 가장 낮은 결과를 보였다. 결론 Subtraction기법의 적용에 의한 3D image quality는 수작업이나 Auto bone removal 제거에 의한 3D작업에 비하여 발목상부에서는 큰 차이가 없었으나, 발목이하 말초 혈관에서는 발고정방식의 안정성과 Subtraction 기법의 적용으로 인해 상대적으로 우수함을 보였다. 또한 3D작업의 효율성평가에서는 조영 전 검사와 조영 후 검사의 움직임 차이가 없었을 경우, Subtraction roading시간이 20초에서 30초 정도 밖에 소요되지 않아, 3D작업 시간을 현저히 줄일 수 있었다.

I. Purpose The purpose of our study was to get dean Voulme Randering Technique(VRT), perfect Maximum Intensive Projection(MIP) and after the exam to improve the efficiency of 3D work, Making of LowerExtremity fixing tool and obtaining excellent image subtraction technique was introduced. II. Meterial and Methods We studied LowerExtremity CTA 3D(18 men, 12 women without varicose vein and deep vein thrombosis, mean age 67.8 years) with helical scan using G.E 16 channel MDCT, From May 2010 to July 2010. For comfort of the patient, fixation device was used for fixing the patient to help. Subtraction program by the infinite health care RAPIDIA 2.8 software was used. III. Result 1. Evaluation Image Quality - By subtraction method a rating of 30 results 13 exam was the most but using auto bone removal for 3D reconstruction image only 5 exam was the most in the evaluation of the entire lower Extremity. Applying the subtraction method using fixing tool, imaging evaluation of the A level 14 exam was the most highly regarded, Using auto bone removal for 3D reconstruction image, A level 2 exam was the most underrated in the evaluation distal branch (knee to toe). 2. Effectiveness of 3D Reconstruction - 30 exams for 3D Reconstruction using subtraction method A level of 15 exam were the mast manual method is superior A level 7 exam showed the lowest. IV. Conclusions Subtraction method with auto bone removal and automatic exam showed no differences in upper ankle, but using a fixed tool due to the stability and subtraction method applied were excellent below the ankle peripheral vascular vessel. Evaluating the effectiveness of 3D reconstruction in patient in the absence of movement of the working hours do not take only 20 seconds to 30 seconds 3D reconstruction could significantly reduce the time.